奥美拉挫治疗急性上消化道出血.docVIP

奥美拉唑治疗急性上消化道出血 [摘要]目的：探讨和分析奥美拉唑治疗急性上消化道出血中的应用，总结其临床价值。方法：回归性分析具有完整临床资料的2005年10月至2011年10月来我院就诊的急性上消化道出血患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，50例对照组患者给予常规内科西医治疗，观察组在此基础上给予奥美拉唑进行治疗，观察和比较观察组和对照组不同治疗方法对上消化道出血的临床疗效。结果：按制定的标准评价观察组和对照组的临床治疗效果。观察组显效20例，有效25例，无效5例，总有效率90.00%；对照组显效14例，有效24例，无效12例，总有效率76.00%。观察组与对照组疗效对比差异显著(P0.05)，具有统计学意义。结论：奥美拉唑治疗急性上消化道出血具有重要的作用，提高了患者的生活质量，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。 [关键词] 急性消化道出血 奥美拉唑 临床效果 由于发生急性的糜烂性胃炎而导致患者的上消化道出现严重出血现象主要是因为药物、饮酒、应激等因素引起的，发生该病的原理主要是因为患者的胃粘膜受到损伤，尤其是其保护屏障，由于严重破损，不可修复，从而增加了其通透性，使得胃液中很多氢根离子都往胃粘膜中渗透，从而引起胃粘膜的出血和溃烂现象。在治疗消化道出血的药物中，质子泵抑制剂起到了重要作用，具有显著的疗效，但是目前采用这种药物仍存在一定的缺陷，因为治疗后由于大出血而引起的死亡率仍在1/5以上。急性胃炎主要是因为患者在日常生活中饮酒过度、大量使用抗消炎药物或者是受到应激而造成的。其表现为：患者的上腹产生较轻的疼痛感，或者消化道发生大出血。奥美拉唑是一种抑制质子泵的药剂，在进入患者体内之后，可以在壁细胞中聚集，并利用酸性环境变成活性状态，其对于胃壁的细胞中存在的ATP酶等具有抑制作用，但这种抑制作用会由于其剂量的不同而产生差异。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 选取上消化道出血患者100例，其中，男性患者52例，女性患者48例，患者年龄在35岁与60岁之间，平均年龄为（46.7±5.4）岁；患者的发病时间在一天到五年之间，平均时间为两年。其中，有30例患者出血量在以上，血红蛋白为每升，有50例患者患者出血量在之间，而出血量低于。消化性溃疡患者有例，占。其中球部溃疡的患者有例，占，胃溃疡患者有例，占，复合溃疡患者有例，占。急性胃黏膜病变患者有例，占。主要临床表现为呕咖啡色样液的患者有36例，单纯排柏油样便的患者有23例，呕咖啡样液及排柏油样便的患者有20例。肝功能出现异常的患者有2例，血小板降低的患者有2例。随机分为观察组和对照组两组。每组患者有例。例对照组患者男例，女例。年龄3-67岁，平均年龄岁。病程三天到五年，平均病程2年。血红蛋白,出血量的患者有15例，的患者有例，的患者有例。消化性溃疡患者有例，其中球部溃疡的患者有例，胃溃疡患者有例，复合溃疡患者有例。急性胃黏膜病变患者有例。例观察组患者男例，女例。年龄3-67岁，平均年龄岁。病程一天到五年，平均病程两年。血红蛋白，出血量的患者有15例，的患者有例，的患者有例。消化性溃疡患者有例，其中球部溃疡的患者有例，胃溃疡患者有例，复合溃疡患者有。急性胃黏膜病变患者有例。两组患者 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 50 20(40.00) 25(50.00) 5(10.00) 90.00% 对照组 50 14(28.00) 24(48.00) 12(24.00) 76.00% 3 讨论 对于急性上消化道出血的患者，应积极采取防治措施，，开放静脉通道，对于老年患者可进行心电监护。此外还应给予常规的止血、纠正贫血、补充血容量等治疗。目前，临床上主要的治疗手段有药物治疗、目前，临床上常用抑制胃酸分泌的药物以减轻胃黏膜的损伤，抑制胃酸分泌的药物有H2受体阻断剂及质子泵抑制剂，前者地代表药物有雷尼替丁，后者的代表药物有奥美拉唑，质子泵抑制剂奥美拉唑作用于胃壁细胞胃酸要比H2受体阻断剂作用更强更持久。从而有助于血小板在出血部位聚集，使已凝固的血凝块不被溶解，有助于出血部位的止血，能使胃黏膜恢复更快。 参考文献: [1] 翁琦璋，许荣星，车玲艳．典美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察[J]．中国社区医学， 2OO8，8(14)：64-65. [2] 张志虎，张有建，贾志勇．泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床观察[J]．中国临床实用医学．2009，8（3）：67-68． [3] 李蓓．奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床诊治[J]．吉林医学，2010，36(31)：6686. [4] 翁琦璋，许荣星．奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察[J]．社区医学杂志，2007，10(5)：31. [5] 华锋，唐建新．奥曲肽联合奥美拉唑治疗小儿急性上