冠心病不稳定型心绞痛的中医药研究进展王昃睿.pdfVIP

30 8 中 华 中 医 药 学 刊 Vol． 30 No． 8 第 卷 第 期 2 0 1 2 8 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Aug． 2 0 1 2 年 月 冠心病不稳定型心绞痛的中医药研究进展 王昃睿 ， 441000 襄阳市中医院心内科 湖北襄阳 : 。 摘 要 现代医学认为冠心病不稳定性心绞痛是由不稳定斑块破裂及随之而来的破裂部位血栓形成引发 、 、 、 － 、 、 － HMG 西药对不稳定性心绞痛的治疗以抗血小板聚集 抗凝 硝酸酯类药物 β 受体阻滞 钙拮抗剂 调脂干预 － CoA 。 ， 。 还原酶抑制剂为主 溶栓治疗有增加急性心肌梗塞发生率的倾向 不主张采用 少数高危患者可采用介 。 ， ， ， 入治疗和外科手术治疗 但上述各种治疗措施有的费用较高 有的在基层医院难以实现 还有的不良反应较多 ， 。 ， 。 有的疗效不确切 且作用靶点比较单一 因此 积极运用中医药防治冠心病不稳定型心绞痛具有重要的意义 : : 关键词 不稳定型心绞痛 中医药研究 中图分类号:R541． 4 文献标识码:A 文章编号:1673 － 7717 2012 08 － 1854 － 04 近年来中医药在防治冠心病不稳定型心绞痛 UAP 方 ， UAP 外运用中医的理论经验 采用中医药治疗 引起很大的 ， 。 ， ， ， 面积累了许多经验 取得了一定成果 本文就冠心病不稳 重视 积累了许多经验 尤其是近年来取得了一定进展 现 ， ， UAP 。 定心绞痛的病因病机 证候 临床方面综述了近年来中医药 就中医药防治 的临床研究作如下述评述 在研究冠心病不稳定型心绞痛方面的进展。 1 理论研究 UAP UAP “ ” ” ” 冠心病不稳定型心绞痛 作为冠心病心绞痛的特 属于中医学的 胸痹 、“ 、“ 、“ 心痛 厥心痛 真心 ， “ ” ” 殊类型 属于祖国医学的 胸痹 “ ” 。 痛 、“ ”、“ ” 。 《 · 》 心痛病 范畴 现在国内 卒心痛 久心痛 等病证范畴 素问 缪刺论 、 ，PT 、APTT 、TT SANFH “ 、 ” ， ， 积 红细胞聚集指数均较正常对照组高 较正 切合 瘀 虚 的病理机制 使瘀血去而瘀塞通 股骨 ，FIB ， 。 常对照组缩短 升高 提示大剂量激素可导致大鼠高凝 头得濡养而新骨生 现代药理研究证明补阳还五汤对高凝 ［6］ 状态。 状态下的血液流变学异常有明显地改善作用 。另外据 低纤溶状态是导致高凝状态的重要因素。tPA 是纤溶 ， 5 统计 临床治疗股骨头坏死验方中使用最多的 种中药是 ［7］ ， ， 。 系统中的启动因子 参与纤溶酶原激活 水解纤维蛋白 、 、 、 ， ， 黄芪 当归 丹参 川芎和赤芍 除丹参外 均为补阳还五 PAI tPA ， tPA ， tPA 。 是 的拮抗剂 与 快速形成螯合物 使 失活 ， SANFH 。 汤用药 说明补阳还五汤在 中良好的应用前景 tPA ， ， 。 减少或失活 纤溶功能受抑制 血液处于高凝状态 激 ， 本实验发现 模型组较正常对照组呈现了明显的高凝 tPA ， 素能抑制组织型纤溶酶原激活物 形成及释放 亦可 。 、 、 、 状态 治疗组全血黏度 血浆黏度 红细胞压积 红细胞聚 PAI 。 以增加血浆纤溶酶原激活抑制物 产生及释放 骨坏 P ＜ 0． 05 集指数均较模型组低 ，PT 、APTT 、TT 较模型组长 死病人低纤溶状态主要是tPA 减少、PAI 增多介导所致［5］。 P ＜ 0． 05 ，FIB P ＜ 0． 01 ，tPA P ＜ 0． 01 ， 降低 升高 而 本次实验结果亦 tPA ， 显示模型组大鼠 较正常对照组低 而 治疗组与正常组比较差异无统计学意义 P ＞ 0． 05 。说明 PAI － 1 升高。 ， 补阳还五汤可有效改善血液流变学状态 抑制激素导致的 SANFH ， 中医学认为 血液高凝状态导致微血栓形成 使 ， ， 低纤溶状态 改善高凝状态 从而有利于改善股骨头内血液 “ ” 血液 泣而不行 、“ ”， 血气不至 其病理特点与中医血瘀学 ， 。 循环 阻止或延缓股骨头坏死的发生和发展 补阳还五汤 。 《 · 说相符合 补阳还五汤源于清代王清任 医林改错 卷 对SANFH 有较好的应用价值。 · 》， ， 下 瘫痿论 倍受现代医家所推崇 为益气活血法之代表 参考文献 ， 、 、 ， ［1］ Jones JP． Intravascular cosgulation and osteonecrosis ［J］． Clinical 方剂 具有补气 活血 通络的功用 主