论《现代中医治疗学》对中医临床医学的历史性贡献.pdfVIP

化瘀并用，并少佐桂杜“温通心脉，此即血得温则行之意，使气畅部疏，血随气行，心m无阻，则胸痹得愈』 3．气虚血滞责之心肺 心主血眯，肼主tt，心肺之气相台，足血脉运行的动力。故《寿世保元》慌：“盖气者，血之帅也，气行则 Ⅱ口行，气止血止，气有 融之不远，则血有息之不行”。心肺同司气血运行，若心气不足，可导致肺气抒 席，运血r)巴力，则成气席血滞；或心脾胃虚弱，不能将水谷精微上输r肺，气血乏源，心靳之气失养，一脏蛆 虚，则气血运行不畅，{lII发生胸痹，此即“壮者气行而已，怯者着而成病”。 气虚血滞导致的脚痹证见：心悸气短，活动时加剧，而色恍f了，神疲体倦，自汗少气，或畏寒肢冷，心胸 憋脚疼痛，舌淡或紫墨}胖嫩，脉细弱或结代，治宜温补一IL,11m之阳兼补气活10【1：节用保元场合朴阳还五汤，载 廿草汤，心阳虚脱者用参附扬合牛脉散，拟回阳救逆，生脉固脱， 病例三：魏××，努，54岁，十字街肼民 98年2月18日例诊。该患者三年粜自觉体力√i充，每于劳累，情忐刺激后即心慌、气不足息、胸闷疼 痛，自汗、头晕、乏力，在：形体肥胖，面色恍白，舌紫暗，苔白脉弦麻，诊为胸痹(气虚皿滞型)治以补气．活咀， ^崩保元汤台补阳还h汤加减。 159。 服上药5剂后，胸『cj痛减。惟仍觉自汗气短．乏力，宗前方加麦冬、五昧子漏治二十余天，并嘱其要i主 意起居，避免过劳和情忐刺激，诸bE恶陈。饮食、体力口增。 形体肥胖之人，有余托外，不足其内，阳气多虚，鼓动无力，口久析戚气虚血瘀，心脒痹阻而致胸痹。治 疗上用参桂草温阳补。L，觅虚塞空以培其本，化瘀活血以治其标，后加生脉散补敛兼施，使本源得固，标证 得除，则痹痛自愈。 三、小结 整体观念和辨证论治是祖西医学的基奉特点。人体是一个有机的整体，脏腑之问不断在生理上相覃 联系．病理上也相互影响?在辨证上，脚痹的病机错综复杂，但必须抓住“阳微明弦”和“本虚标实”这一病 理特点，即要重视引起脚痹的气滞、血瘀、寒凝、痰浊等标实证，办要重视脏腑虚损功能低下失调是产生逮 些标病的原因。治疗一P嘘本着“急则治其标缓则治其水”或标本兼同．辨证论治，即束发时，应从缓治刹， 以扶阳之虚，调理脏腑功能为主；发作后，应从急治标，以祛寒、豁痰、疏气、化瘀，开痹为要，使阴阳平衡，气 畅痹通，血行无阻．煦¨胸痹自愈。山十水平有限，不当之处，定所难免，敬希同道斧正。 论《现代中医治疗学》对中医 临床医学的历史性贡献 昊健 四川江油川投长城特殊钢集团公司职工总医院 J■■■，●●， 《现代中跃治疗学》娃由陈可冀院上、邓铁涛教授总审。山郛子光等主编，巢中国内外70余位专家、教 授编攫的一部中医临床学巨著．。F1995年10月由四川科学技术出版社出版，该书的问世，代表了20世 纪中医临床医学的最高水平与成就，对中医临床医学发展做出丁历史性巨大贡献。 一、该著作完整地建立了“病证结合”的临床诊治新体系。 纵观中医学发展历史，在临床医学中，具有划时代意义的是东汉张仲景前《伤寒杂病论》，第一次确立 r“辨汪论治”的诊疗休采。该体系作为中隈学的突出特色，一直是后世仄家在临床上思考问题、采取措 施、总结经验、探求新剐的思维方式和理龟支柱，其后1700余年的中医临床联学均尾沿着这个核心发展 的．刘河脚的火热学说抖：子和的情志学说、李东垣的脾胃学说、朱丹溪的养阴学说，张景岳的温阳学说，蚓 是从不同角度发挥r“辩正沦治”的精义，核心无出其左，而温病学派只是在“辨证”的方法和手段上丰富一 “辨址沦洽”的内存，指f}{r“辨证沦治”的应用空间，使之更臻完善。至此之后，中医临床医学再无建树与_ 发展(基础理论同样如此卜从19世纪韧期西方医学传人中国至今，百余年的时间，西方医学已发展为矧 姿多彩，生机勃勃的现代医学，传统医学相形见拙，怎么迎接这一强劲的历史潮流，丰富和发展中医学型 不可回避的历史问题。《医林改错》之王清任、《血证论》之唐窖川、《衷中参西录》之张锝纯，是最早的一拙 有识之上，王清任试图用现代解剖学阐述中医理论、唐容川从西医的胆汁胃液胰液的角度丰富了中医脾胃{ 360 ． 阴津理论，张锡纯则大胆地将西药中用，如此等等，虽不成功或成果不大，却首开中西扎．通之先河。时