前交叉韧带损伤重建的研究与进展.pdfVIP

曰U＊＊／q工Z／综述 巳H工H／ H／／1 丁H 工H口U曰丁q丫 前交叉韧带损伤重建的研究与进展 康 乐 郑 州 大 学第 一 附属 医 院 a河 南 郑 州 45000 1 [摘 要] 膝关 节 前 交 叉 韧 带 是 维 系膝关 节稳 定 性 的重要 结 构 a在 膝关 节损 伤 中 ACL 的损 伤 最 为 常见 a其 损 伤 后 严 重 影 响膝 关 节 的稳 定 性 O 前 交 叉 韧 带 损 伤后 的重 建 一 直 是 骨科 和运 动创 伤 领 域研 究 的重要 课 题 O 目前 国际上 在 移 植 材 料 的选 择 \隧道 的重 建 和移 植 材 料 的 固定 还存 在 着 差 异 a这 些 因素 以及 术 后 的康 复 功 能 锻 炼 都 是 影 响 ACL 重 建 远 期 疗 效 的关 键 O [关 键 词] 前 交 又韧 带 重 建 固定 方 法 术后 康 复 中图分 类 号 文 献标 识 码 文 章 编 号 [ ] R687 [ ] A [ ] 1672-5654 2012 07 c -0187-02 前 交 叉 韧 带 (anterior cruciate iigament) 是 膝 关 节 重 要 的 静 力 前 区疼 痛 四股 胭 绳 肌健 组 明显 低 于 B-P-B 组 [3] O 稳 定 结 构 a作 为 膝 关 节 的 中枢 部 位 a其 受 力 的突 发 性 和 复 杂 性 是 同种 异 体 移植 村 料 造 成 其 损 伤 的主要 原 因 O前 交 叉 韧 带 损 伤后 可 导 致 膝关 节 不 稳 和 跟 健 a阔筋 膜 a半 健 半 膜 肌 肌 健 a骨 -骸 健 -骨 a带 骸 骨 块 的股 继 发 性 损 伤 a若 不 及 时诊 治会 9起 半 月 板 损 伤 \软 骨退 变 \创 伤 性 四头 肌 肌健 等 O 对 移 植 后 膝关 节 的稳 定 性 a同种 异 体 移 植 材 料 的 关 节 炎 及 骨 性 关 节 炎 等 a以至 最 后 面 临全 膝 关 节 置 换 a严 重 影 响 生 物力 学性 能作 用 是 至关 重要 的 O 异 体 骨-骸 健 -骨移植 重建 ACL 了正 常 的生 活 质 量 OACL 损 伤 的初 诊 主要 通 过 病 史 \查 体 主要 包 的动 物 实 验 Goertzeen 等 检 测 了其 术 后 的组 织 学 \ 微 血 管 造 影 及 括前 抽 屉 试 验 a 试 验 a轴 移 试 验 a侧 方 应 力试 验 等 O但 是 生 物 力 学 a发 现 其 血 管 分 布及 组 织 学 构 成 与 正 常 的前 交 叉 韧 带 均 ianchman 临床 检 验 的假 阳性 率 偏 高 a故 需 要 辅 助 检查 来 全 面诊 断 O MRI 被 类 似 a但 生 物 力 学 性 能低 于正 常 ACL[4] O 异 体 肌健 \韧 带 等组 织 的 认 为是 前 交叉 韧 带 损 伤 的 金 标 准 O 抗 原 性 较 低 a而其 胶 原及 基 质 表 现 出 的抗 原 性 较 弱 O 另 外 新 鲜 异 前 交 叉 韧 带 连 续 性 中断 ;前 交 叉 韧 带 明显 萎 缩 \细 小 ; 体 肌 健 移 植 后 也 能 产 生 免 疫 排 斥 反 应 a表 现 为关 节 渗 出 \延 迟 愈 前交叉 韧 带松 弛或走 向异 常 a矢状 面上 不平 行 于 Biunmenseat 线[1]; 合 a甚 至 移 植 物 的破 坏 O 无 取 材 多少 的 限制 \