古代医家论湿热咳嗽.pdfVIP

诊中医。来诊时诉，仍反复持续性咳嗽，咳剧时面红，日夜均咳，以夜间咳甚，痰多、白稀带泡沫，胸 闷气促，晨起口干苦．大便质软．时有腹泻。舌暗红，有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦细。四诊合参．诊断： 刘寄奴159，丹参209。伍剂，旨在清热利湿祛痰，辅以活血行气。缘患者形体较胖，为易生疲湿之人， 其大便质软，时有腹泻，亦可见湿邪为患。患者病程缠绵，反复不愈．并经大量抗生素治疗，湿邪化热， 湿热壅滞，暗耗阴津，故而口千．脉细，治疗上加玄参、石斛．利湿不伤阴，养阴不碍湿。舌暗有瘀斑， 为患者素体有瘀，故加刘寄奴、丹参活血行气。1999年12月9日，复诊，述服药三荆后，咳嗽明显减 轻，痰白粘且易出．舌暗红苔薄黄腻，脉弦细，继服甘露消毒丹加减方柒剂。1999年12月16日复诊， 述咳减，痰白粘．舌淡红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦细，继予甘露消毒丹加丹参、桃仁方四剂，症愈。 体会：素有痰湿之人．复感外邪，内外台邪．痹阻于肺，最易发为湿咳。湿咳．又名湿嗽，始见于 《儒门事亲》：“夫冬之嗽，乃秋之湿也，湿土逆而为嗽。”湿咳的I临证特点是：“咳嗽持续，痰多，或喘， 病程缠绵，反复不愈，苔白厚，脉濡细。若湿与熟结，则多见苔黄腻，脉滑数。湿热咳嗽，乃因湿热为 患，壅滞三焦，痹塞气机，发为咳喘。甘露消毒丹具有利湿化浊．清热解毒之功．方中藿香、白蔻仁、 石菖蒲、薄荷，芳化上焦湿浊，并行气悦脾