升降散源流及临床应用体会.pdfVIP

第 23 卷　第 8 期 中 　医 　药 　学 　刊 Vol. 23 No. 8 2 0 0 5 年 8 月 CHINESE 　ARCHIVES 　OF 　TRADITIONAL 　CHINESE 　MEDICINE Aug . , 2 0 0 5 ( ) 文章编号 :1009 - 5276 2005 08 - 1486 - 02 升降散源流及临床应用体会 李 　宁 (人民卫生出版社中医部 ,北京 100078) 　　关键词 : 中医;方剂 ;升降散 ;临床 中图分类号:R2893 　　文献标识码 :A 1 　升降散源流 药以陪之[ 2 ] 。 升降散是中医温病名方 。一般认为首见于清代杨　 陈良佐指出灾荒时灾民饥寒交迫 ,极易发生疫症 : 的《伤寒温疫条辨》。《伤寒温疫条辨》6 卷 ,清代杨　撰 久困于饥则脾胃受伤 ,而邪火上炎 ;久困地寒则冷至 于 1784 年。此书是沟通寒温 ,将其整合为完整的外感学 彻骨 ,而肺肾俱伤。韩伤则气衰 , 肾伤则水涸 ,饥寒伐其 说的著作。 体 ,贫苦乱其心 ,烦恼百出以伤其肝。是五肝之邪久发而 杨　在外感病治疗方面有独到贡献。他总结说 :“伤 移热于六腑 ,一时不能畅达 ,凝郁蓄结 ,积久而成热毒。 寒治法 ,急以发表为第一义 ;温病治疗 ,急以逐秽为第一 此热疫之根源也[ 3 ] 。 ( ) 陪赈散就是预防和治疗各种疫证的方剂。它所治的 义。”《寒温条辨·孙宏智叙》他创立治温病 15 方 ,其中 以升降散为总方,认为无论轻重均可酌用。升降散由僵 症状 ,有发热、咽肿、头肿、衄血、便血、便秘、狂谵等共 36 蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成 ,“盖取僵蚕、蝉蜕,升阳中之清 种之多 ,作为疫症通治方应用。陈良佐曾有方解 ,说明此 阳;姜黄、大黄 ,降阴中之浊阴 ,一升一降 , 内外通和,而杂 方机理 : ( ) 蚕气温味辛 ,为清化之品 ,升清阳而降浊阴。散邪火 气之流毒顿消矣”《寒温条辨》卷四 。其他各方也多以 僵蚕、蝉蜕为主药 ,可以视为升降散之变方。升降散受到 而除邪热 ,则烦躁解而口不渴矣 ……故为君。蝉气寒无 很多医家的高度评价 ,临床疗效显著 ,沿用至今。 毒 ,味咸而甘 ,为清虚之品 ,处极高而守廉不食 ,吸风得清 不过升降散并非杨　首创。《伤寒瘟疫条辨》说 : 阳之真气 ,故能去湿散风 ;饮露得太阴之精华 ,故能涤热 是方不知始于何氏 ,《二分晰义》改分两变服法、名曰 解毒 ……故为臣。姜黄性味辛苦大寒 ,无毒 ……能治血 “陪赈散”,用治瘟病 ,服者皆愈。以为当随赈济而陪之 中之气 ,建功逐疫 ,故为佐。大黄苦寒无毒 ,亢甚之阳非 也。予更其名曰升降散 ,取姜蚕。蝉退升阳中之阳 ,姜 此莫抑。苦能泄火 ,兼能补虚 ,荡涤肠胃 ,化食调中 ,安和 黄、大黄降阴中之浊明 ,一升一降内外通和 ,而杂气之流 五脏 ,推陈致新 ,能戡定祸乱 ,所以有将军之号 ,时疫烦热 毒顿消失矣 ……乙亥、丙子、丁丑 ,各邑连歉 ,温气盛行 ,