危重新生儿疾病的肠外营养.pdfVIP

实用儿科临床杂志 　第 23 卷第 2期 2008年 1月 　J A pp l C lin P ed ia tr, V o l. 23 N o. 2, J an. 2008 ·93 · 危重新生儿疾病的肠外营养 谢 　宗 　德 (中南大学湘雅二医院 儿科 ,长沙 4 100 11) Paren tera l Nutr ition for Severe Neona ta l D isea ses X IE Z ong - de (D ep artm ent of Pediatric s, the Second X iangya Ho sp ital, Centralsouth Un iversity, Changsha 4 100 11, Ch ina) ( ) 　　摘要 : 肠外营养 PN 是一种重要的治疗技术 ,尽管近年来已得到了广泛的应用 ,但临床医师在使用 PN 时仍有许多困惑 ,使 PN ( ) 技术不能很好地发挥治疗作用 。现就几种危重新生儿疾病 包括新生儿急性肾衰竭 、新生儿败血症及极低出生体质量儿 进行分 析 ,阐述应如何实施 PN ,并解决临床工作中常遇到的一些问题 。 ( ) 实用儿科临床杂志 , 2008, 23 2 : 93 - 94 关键词 : 婴儿 ,新生 ;疾病 ;肠外营养 中图分类号 : R722. 1　　　文献标志码 : A 　　　文章编号 : 1003 - 515X ( 2008) 02 - 0093 - 02 　　肠外营养 ( p arenteral nu trition , PN ) 是营养支持的一 止患儿因免疫功能下降造成感染 ,减少肾衰竭的并发症 种方式 。近年来 ,在新生儿领域已得到广泛应用 , 同时 , 及病死率 ,有利于患儿的恢复 。 国内也制定了 《中国新生儿临床营养支持指南 》,成为实 新生儿急性肾衰竭时的营养支持应在遵循量出而 施营养支持的基本准则 。然而 ,对于危重新生儿的一些 入 、控制液体的前提下进行 , 根据肾衰竭的液体疗法计 疾病 ,能否使用 PN 及如何使用 PN 仍存在不同看法 。本 算 , 以碳水化合物和脂肪为能源底物 ,并适当补充水溶性 文将从几种危重疾病的病理生理过程 ,分析 PN 的正确使 维生素 。新生儿肾衰竭时 PN 供能 125 ～188 kJ / ( kg ·d) 用方法 。 [ 30 ～45 kcal/ ( kg ·d ] ,氨基酸 0. 5 ～1. 0 g/ ( kg ·d) ,热 1　新生儿急性肾衰竭的 PN 氮比 300 ～400: 1[ 1 ]为宜 。急性肾衰竭的营养支持已由过 急性肾衰竭系多种原因导致肾脏功能急剧减退甚至 去采用无蛋白低热量饮食 ,发展到根据患儿的需要供给 丧失的临床综合征 。急性肾衰竭少尿期患儿体内主要的 蛋白及热量 。肾衰竭新生儿宜选择必需氨基酸作为氮 病理生理变化是肾脏排泄水 、氮质产物的能力超负荷 , 出 源 , 因为必需氨基酸体内不能合成 ,输入后可补充体内的 现水 、电解质失衡及酸中毒 ; 体内蛋白质分解加速 ,脂肪