治疗社区获得性肺炎高剂量左氧氟沙星临床分析.pdfVIP

蔼物．tb牡度 2010年10月第4卷第10期 健廛天地 治疗社区获得性肺炎高剂量左氧氪沙星临床分析 史振梅王宏利王晓英 【摘要】 不良反应发生宰10％，主要为轻度胃肠道反应。结论：高剂量左氧氟沙星片口展治疗CAP疗效好，安全性高，而且能降低医疗费用和 不良反应，值得临床推广。 【关键词】 高剂量左氧氟沙里片；社区获得性肺炎；临床研究 左氧氟沙星片属第三代喹诺酮类广谱抗生素药物。对大多 按清除、部分清除、未清除，替换和再感染5级评定。 数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有显著的杀菌作用，对非典 1_4．3抗菌药物的不良反应：按肯定有效、很可能有效、可? 型病原体也有较好的抗菌作用【l-3]。主要用于治疗各系统由敏能有效、可能无效和无关5级进行评定。以前3者统计药物不 感菌所致的细菌性感染，其主要的用法用量为1009每天3次。良反应。 疗程5—14天。虽然这种用法和用量的疗效、安全性已在我国 2结果 得到了广泛的证实，但随着对喹诺酮类抗生素药物作用模式研 2．1临床疗效本组27例患者中痊愈19例，占71％，显 究的不断深化，更多的研究结果显示，左氧氟沙星高剂量(0． 效4例，占15％。进步2例，占6％。无效2例，占6％。临床总 59．，每天1次)给药比低剂量分次给药效果更好，细菌产生耐药有效率86％。 性的机会更少。而且不良反应无明显增加，还能提高患者服药的 2．2细茼学疗效本组27例患者治疗前痰细菌培养阳性 依从性p。J。为了推广更合理的给药方法，并验证左氧氟沙星 12例，获病原菌12株。阳性率43％。见表1 片高剂量给药的效果和安全性，我科采用山西津华晖星药业有 高剂敏左瓴簸沙星片临球治疗CAP细菌分不构成比(％及细菌清除串(-) 限公司生产的左氧氟沙星片[规格0．19]对CAP的研究。 1资料与方法 1．1病例选择 1．1．1入选标准我院呼吸科收治的CAP患者均符合中 华医学会呼吸病学分会1999年制定的社区获得性肺炎诊断和 治疗指南)(草案)诊断标准，共入选27例患者，其中男性17例， 女性lO例。年龄2l一65岁，平均45岁。 1．1．2排除标准受试者有喹诺酮类药物过敏史或者既 往对喹诺酮类药物有过严重的不良反应；存在影响胃肠道吸收 2．3药物不良反应本组27例患者中2例出现上腹部不 适、恶心等胃 的因素；严重的肾功能衰竭(肌肝清除率20ml／min)；存在中性 粒细胞减少症；精神状态不确定；怀孕或正在哺乳的女性患者； 肠道反应，1例出现头晕、失眠。不良反应率为10％。 进入实验前30天内曾经接受过本实验所用的同样药物等；同时 3讨论 均可排除重症肺炎、休克、呼吸衰竭及其他有严重基础疾病的患 左氧氟沙星片高剂量口服吸收快，生物利用度接近100％。 者；年龄不符合用药者(小于18岁或者大于70岁)。 具有组织渗透性好，感染部位浓度高，半衰期长等特点，并有明 1．2给药方法 显的抗菌药物后效应(PAE)MJ，其疗效较低剂量分次给药效果 盐酸左氧氟沙星片[山西津华晖星制药有限公司]每次口服 更好，细菌产生耐要的机会更少。左氧氟沙星片不仅能覆盖不 典型病原菌，而且能覆盖耐药的肺炎链球菌，对产酶的流感嗜血 0．59，每天一次。饭后305Y9t服药，疗程7一14天。在整个疗程 中不合并使用其他抗菌药物。 菌也有很强的抗菌活性。因此从抗菌活性上可以覆盖CAP常见 1．3观察指标 的病原菌，包括耐药的病原菌，在理论上其治疗的成功率高于大 观察临床症状及体征变化。包括体温、咳嗽、咳痰、痰量及 环内醋类和头孢类抗菌药物1。同时左氧氟沙星片在肺组织中 性状。肺部罗音。用药开始前查血、尿、粪常规，心电图、肝功 有很高的浓度，又能覆盖常见的CAP