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德州市示范创业大学认定申报表 申报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 名 称 　 负责人 （联系人） 　 地 址 　 联系电话 　 产权归属 　 注册时间 　 建设投入 资 金 万元 占地面积 ㎡ 组建方式 （选择打√） □新建 □改建 □其它 可容纳人数 人 参加创业培训人数 人 教学模式 （选择打√，可多选） □函授 □ 全日制 □网络授课 □其它 师资 人员数量 □ 专职 人 □ 兼职 人 管理服务人员数量 专职 人 兼职 人 学 制 （根据实际情况填写） 架构体系 （选择打√） □ 创业大学+学院 □ 创业大学+教学点 □ 创业大学+实训基地 □其他 提供服务 （选择打√） □创业教育 □创业培训 □创业实训 □创业服务 □创业项目推荐 □创业政策咨询 □跟踪扶持 □融资服务 □创业项目孵化 □其它服务 县市区人力资源社会保障局意见 （盖章） 年 月 日 县市区财政局 意见 （盖章） 年 月 日 市人力资源社会保障局评估认定意见 （盖章） 年 月 日 市财政局评 估认定意见 （盖章） 年 月 日 注：本表一式五份，申报单位、人力资源社会保障部门、财政部门各执一份。