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欢乐谷“快易作文”学生信息采集调查表 说明：有不足不可怕，可怕的是不能发现不足，而且不能及时改进不足。因此，为了摸清每个学生存在的问题，帮助学生有针对性地采取改进措施，制订阶段学习目标，弥补短板，请学生和家长认真完成该信息的采集。 注意：1、需实事求是地填写；2、请认真填写，要求字迹清晰；3、可多选。 基本 信息 姓名 性别 学校 小学 年级 班 填表日期 2008年 月 日 固话（家） 手机 （妈） 手机 （爸） 家中有无电脑 有；无 家中能否上网 能；不能 学 生 填 写 你做作业的速度怎样？ 快；一般；慢。 你做作业一般需要的时间是多少？ 半小时内；一小时；1.5小时；2小时；2小时多。 你认为自己做作业快的原因是？ 作业少；写字速度快；不分心，一气呵成。 你认为自己做作业慢的原因是？ 作业多；写字速度慢；分心，边玩边做。 除老师布置的作业外，家长还布置吗？ 不；有时会；经常。 老师布置的作业多吗？ 多；一般；少。 你认为学习重要吗？ 重要；不重要；没考虑过。 你认为自己在学习上做得好的地方有：上课能管住自己，认真听课；课上积极主动地回答老师的提问；课下能认真完成作业，不应付；老师讲的内容都能学会；还有： 你认为自己目前在学习上存在的不足有：上课管不住自己，不能认真听课；课下不能认真完成作业，应付；课上不积极回答老师的提问；老师讲的内容不太明白；还有： 你认为自己的学习成绩是？ 优；良；较差 你认为自己的成绩在班里属于？ 前；中；后 你认为读课外书重要吗？ 重要；不重要；不知道 你有没有每天坚持读课外书的习惯？ 有；没有 如有，你每天读课外书的时间是？ 半小时；1小时；更长。 中午或晚上你有空闲的时间吗？ 有；没有 你的空闲时间一般做什么？ 看电视；玩电脑；闲玩；其它。如选其它，请说明是什么： 如果每天挤出半小时读课外书，你愿意吗？ 愿意；不愿意；无所谓 每天如果挤出半小时读书，你能坚持下去吗？ 能；不能；不知道。 你认为自己写作文最大的困难是什么？（可多选） 不知道写什么；不知道怎样写；不会开头；写不具体；其它。如选其它，请说明是什么。 你现在有没有制订的学习计划？ 有；没有 如果有，是否按计划执行了？ 是；没有 家 长 填 写 您是孩子的 爸爸；妈妈；其他人： 您认真看过教材里的“家长篇”的内容吗？ 认真看了一遍；简单浏览一遍；没有看 您了解自己的孩子学习成绩在班里属于？ 前；中；后；不知道 您对孩子的成绩满意吗？ 满意；较满意；不满意；无所谓 您认为孩子在学习上做的好的地方有： 您认为孩子在学习上做的不够的地方有： 您如果对孩子的成绩不满意，您认为是什么原因造成的？ 您在孩子教育或学习上有困惑吗？ 有；没有；没考虑过这个问题 如果有，请问困惑是什么？ 您认为孩子上面填写的情况属实吗？ 属实；有的地方不属实 那些地方不属实？ 备注 我（学生）所填的内容属实，签字： 我（家长）所填内容属实，签字：