章勤治疗卵巢储备功能下降的临床经验.pdfVIP

2014年第2期 章勤治疗卵巢储备功能下降的临床经验 黄芸指导章勤+ (浙江中医药大学第三临床医学院·杭州310053) 摘要卵巢储备功能下降属难治性疾病，笔者随章师临证，深感中医辨证治疗该疾病有独特的优势，章师认 为本病肾虚为根本，补肾填精为大法；需顺应周期分时治疗，顾护心、肝、脾功能；衷中参西，适时配合西药， 注重心理疏导。 关键词卵巢储备功能下降章勤名中医经验 中之真阳也；血之根，肾中之真阴也。”妇女一生以血为用， 卵巢储备功能下降(DecreasingovarianStore，DOS)为 皮质区内的卵泡内卵母细胞储存的质量和数量下降，导致女 卵巢功能的实现以气血充盛为前提。因此肾与女性卵巢生理 性生育能力减弱及性激素缺乏，进一步可发展为卵巢早衰 功能密切相关，主宰着女性生殖机能的发育、旺盛与衰退。 肾精亏耗，癸水不足，发为此病。 (premature。varianfailure，POF)。卵巢储备功能低下者卵 巢对促性腺激素的反应性差，无成熟卵泡发育，或获得成熟 肝藏血，主疏泄，肝血在肝气疏泄作用下，下注冲脉， 卵泡数减少，或获得卵子的质量较差，导致辅助生育技术的 司血海之定期蓄盈。肝肾同居下焦，乙癸同源，精血同源互 临床妊娠率低。临床可表现为不孕、月经周期紊乱、月经量 生。肝与肾一开一合共同调节子宫。肝喜调达恶抑郁，临床 少、功能失调性子宫出血等。实验室检查为：月经周期第2～4 上多见年纪尚轻或有生育要求的卵巢储备功能下降的患者， 天8IU／LFSH40IU／L，FSH／LH≥2．5，阴道B超检查因患有此病，精神焦虑紧张，甚至消极绝望。情致抑郁不舒 提示：早卵泡期卵巢体积≤3cm3，或窦状卵泡数4个。 导致气机逆乱，升降失常，肝的疏泄功能不及，气机郁滞不畅。 中医古籍记载中无卵巢储备功能下降的病名，根据其临 肝气郁结，疏泄失司，充任失调，血海蓄溢失常。肝肾同源， 床表现可归属于“月经先期”、“月经过少”、“月经后期”、 本病肾虚为本，“水不涵木”，则肝肾阴虚。阴不敛阳则肝阳 “血枯”、“闭经”、“不孕”、“断经前后诸证”等范畴。 上亢。肝郁化火，气火可上炎，亦可横犯脾土。肝郁化火， 导师章勤主任中医师，系杭州市名中医，全国第二批名老中 热扰冲任，反而更加损耗肾阴癸水。脾主运化，为后天之本， 医药专家何少山的学术经验继承人。亦曾跟师于夏桂成、朱 气血生化之源。脾又统血，具有固摄胞宫之权。脾运化的水 南孙两大名老中医，深得各家学术要旨。行医近30年，擅长 谷精微资助先天肾阴癸水，若脾胃损伤，化源不足，可致肾 治疗月经病、盆腔炎、更年期综合症、不孕症等妇科疾病。 阴更虚。肾为元阳，肾阳亏虚，脾失肾阳之温煦，可导致脾 笔者有幸跟随导师学习，现将章老师治疗卵巢储备功能下降 肾阳虚。心主血脉，心气推动血液在经脉内运行，且心气下 的经验总结如下： 通于肾，心肾相交，才致血脉流畅。心失肾阴之上承，心火 1病因病机 上炎，心气不降，水火失济，胞脉痹阻。正如《校注妇人良方》 肾藏精，主生殖。精气是人体生长发育及各种功能活动 云；“积想在心，思虑过度，多致劳损……女子则月水先闭。” 的物质基础。精藏于肾，依赖于肾气的贮藏作用和施泄作用 章老师认为卵巢储备功能下降肾精亏耗，癸水不足是根 发挥其主生殖的生理功能。《素闯·上古天真论》云：“女子 本，肝、脾、心功能失调与已亏之肾精相互作用，相互影响。 七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉 近来，卵巢储备功能下降发病率高且患者越来越呈低龄化， 盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲