N系总论脊髓yao.ppt

神 经 系 统The Nervous System 人体解剖学教研室 姚柏春  神经系统活动的基本方式 反射 反射弧： 感受器 传入神经 反射中枢 传出神经 效应器 中枢神经系统Central nervous system 第一节 脊髓 The Spinal Cord 一、脊髓的位置和外形 位置 位于椎管内 上平枕骨大孔与延髓相连，下止于第1腰椎体下缘(成人) 。 外形：圆柱形，全长约42-45cm 最宽处横径为1-1.2cm 颈膨大（C5～T1） 腰骶膨大（L2～S3） 脊髓圆锥 终丝 马尾 沟、裂（8条） 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 附脊神经前根 后外侧沟 2 附脊神经后根 后中间沟 2 脊髓节段 脊髓全长分为31节 脊髓节段：每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。 腰椎穿刺部位 成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。 二、脊髓的内部结构 中央管 灰质 蝴蝶形 前角(前柱) 后角(后柱) 中间带 侧角(侧柱T1-L3） 灰质前连合 灰质后连合 中央灰质 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 中间带 胸核：C8-L3 中间外侧核: 位于T1-L3侧角, 是交感神经节前神经元胞体所在部位。 骶副交感核: 位于S2-S4，是骶副交感神经节前神经元胞体所在部位。 中间内侧核: 接受后根传入的内脏感觉纤维。 前角 三种神经元 α-运动神经元 γ-运动神经元 Renshaw 细胞 两群 内侧群：支配躯干肌 外侧群：支配四肢肌 （二）脊髓白质 纤维束： 上行纤维束 下行纤维束 固有束 1.上行纤维束 （2）脊髓小脑束spinocerebellar tract 脊髓小脑后束脊髓小脑前束传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑。 （3)脊髓丘脑束spinothalamic tract脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触、压觉。一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面1～2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。 2.下行纤维束 中央前回 背侧丘脑 内囊 豆状核 中脑 脑桥 延髓 锥体交叉 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓 （1）皮质脊髓束：躯体运动 躯干四肢骨骼肌 随意运动管理 与第一腰椎相对 =L1 骶髓和尾髓 与第10-12胸椎相对 =T10-T12 腰髓 与同序数椎骨的上3节椎体相对 -3=T6-T9 下胸髓(T9-T12) 与同序数椎骨的上2节椎体相对 -2=T3-T6 中胸髓(T5-T8) 与同序数椎骨的上1节椎体相对 -1=C4-T3 下颈髓和上胸髓(C5-T4) 与同序数椎骨相对 =C1-C4 上颈髓(C1-C4) 对应椎骨 脊髓节段 脊髓节段与椎骨的对应关系 grey matter white matter 网状结构 灰、白混合交织 后正中沟 后外侧沟 后索 外侧索 前外侧沟 前正中裂 前索 后角 前角 中央管 灰质后连合 灰质前连合 后中间沟 板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带） 板层 Ⅱ ——胶状质 （一）脊髓灰质 Rexed 板层学说 板层 Ⅴ 板层Ⅵ 接受本体感觉传入纤维 调节运动 内有后角固有核 板层Ⅲ 板层Ⅳ 板层 Ⅶ 中间内侧核——与内脏感觉有关 中间外侧核——与内脏运动有关 胸核（背核 Clarke柱）—非意识性本体感觉 骶副交感核—在S2-4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动 板层 Ⅷ —— 中间神经元，影响γ与α运动神经元 板层 Ⅸ —— 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌 α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力 Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路 板层 Ⅹ —— 中央灰质：接受某些后根纤维 α-运动神经元 γ-运动神经元 肌梭 中央灰质 Ⅹ 前角内侧核、前角外侧核 Ⅸ 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 Ⅷ 中间带：背核、中间内侧核、中间外侧核、骶副交感核 Ⅶ 后角基底部 Ⅵ 后角颈 网状核 Ⅴ 后角固有核 Ⅲ-Ⅳ 胶状质 Ⅱ 后角边缘核 Ⅰ 对应的核团或部位 板层 I II III IV V VI VII VIII IX X 脊髓灰质板层与核团的对应关系 中央灰质 Ⅹ 前角内侧核、前角