中国医大口腔修复7.ppt

牙列缺损的固定义齿修复 中国医科大学口腔医学院修复教研室 第一节 概述 牙列缺损的概念 固定义齿的概念 牙列缺损的原因: 龋病、根尖周病 牙周病 外伤 颌骨疾患 发育障碍等 牙列缺损的主要表现: 咀嚼功能减退 牙周组织病变 发音功能障碍 影响美观 对颞下颌关节 的影响 牙列缺损的修复方法 固定义齿 固定桥的特点 固定 牙列中少数牙缺失 对基牙有较高的要求 固位力大 正确恢复缺失牙形态 固定桥的发展历史 精密铸造技术 在固定义齿制作中的应用极大地推动了固定义齿的发展 修复材料 牙科铸造合金 MMA/PMMA 复合树脂 陶瓷 （铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc) 修复技术 锤造技术 铸造技术 烤瓷技术 铸瓷技术 CAD/CAM技术 种植体 激光熔接技术 口腔修复观念的改变 牙体缺损的嵌体化趋势 牙列缺损的固定化趋势 残根、残冠的保留化趋势 口腔医学+心理学+社会科学+伦理学 第二节 固定义齿的组成和分类 固定义齿的类型(根据结构) CAD/CAM固定桥 粘接固定桥 套筒冠义齿 附着体义齿 磁性固位义齿 固定—可摘联合桥 种植体固定桥 复合固定桥 单端固定桥 半固定桥 双端固定桥 　双端固定桥(fixed-fixed bridge) 　　　桥体通过两侧的不动连接体与两端固位体相连，粘固于基牙上形成一不动整体，所受力由基牙的牙周组织承担，是最理想的设计方式。 半固定桥（semi-fixed bridge) 单端固定桥（free-end fixed bridge) 复合固定桥(compound fixed bridge) 种植体固定桥（implant fixed bridge) 粘结固定桥（adhesive fixed bridge) (根据与牙槽嵴之间的关系) 盖嵴式固定桥 悬空式固定桥 （根据材料不同） 全瓷固定桥 金属树脂桥 金属烤瓷桥 金属固定桥 第三节 固定桥的适应症 缺牙的数目 少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失 间隔的少数牙缺失，加中间基牙 2112缺失，用 33 or 4334 缺牙的部位 任何部位 游离端缺失的病例要注意 基牙的条件 1 牙冠 冠高度正常、形态正常、软硬组织健康 硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小 2 牙根 粗壮、长 牙槽骨吸收 1/3 增加基牙数 牙根短小 桩核 增加基牙数 3 牙髓 健康的活髓牙 牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强 牙髓治疗不彻底怎么办？ 4 牙周 牙周组织健康 无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收1/3 牙周治疗 增加基牙数目 5 基牙位置 位置基本正常 牙体扭转or倾斜移位 咬合关系 基本正常、适当的高度、无倾斜移位 邻牙倾斜、对牙伸长 调磨 改变设计 咬合紊乱、磨耗严重 调磨 咬合板 咬合重建 高度过小 非适宜症 重度深覆合 非适宜症 缺牙区的牙槽嵴 3 months 年龄 20-55 years 口腔卫生情况 余留牙情况 全盘观点 患者的要求和口腔条件的一致性 适应症的掌握 第四节　固定桥修复的生理基础 几个概念 基牙储备力的大小取决于基牙牙周组织的健康情况:牙周膜、牙槽骨、牙龈等。 临床上常以牙周膜面积大小来衡量一个牙是否为良好的基牙。 6 7 3 4 5 1 2 6 7 3 5 4 2 1 牙周膜的面积是变化的 单根牙以牙颈部最大 多根牙以根分叉处最大，牙颈部次之，然后向根尖逐渐减小 牙槽骨是动态变化的 第五节 力学分析 机 械 力 学 原 理 分 析 1