传染病学霍乱E.ppt

collapse [[k?l?ps]] 基本翻译 vt. 使倒塌，使崩溃；使萎陷 n. 倒塌；失败；衰竭 vi. 倒塌；瓦解；暴跌 网络释义 collapse:坍塌 | 塌陷 | 倒下 * potassium [[p?t?s??m]]钾,sodium * 诊断依据 基本翻译 diagnostic basis 网络释义 诊断依据:defining characteristics | Diangnosis basis 百科 诊断依据 诊断依据是从医学角度对人们的精神和体质状态作出的判断。 详细 ? 搜索 诊断依据 依据 * gastroenteritis [[,g?str??ent?ra?t?s]]肠胃炎 * Laboratory findings １． routine and biochemistry examination routineblood test：ＷＢＣ增加，10~30×109/L，Ｐ↑，Ｍ↑，HB↑。 routine urine test：可有蛋白，红、白细胞和管型。 routine stool test：可有粘液，镜检仅见少量白细胞，无脓细胞。 biochemistry test：血清钠、钾初期多正常，输液后可降低，氯化物多增高，BUN↑，HCO3-↓（〈15mmol/L）。 Laboratory findings ２． bacteriology examination （１）粪便直接检查：粪便悬液镜检见快速穿梭状运动的细菌，涂片见呈鱼群状排列的细菌，暗视野下呈流星样运动，并能被特异性抗体所抑制。 Laboratory findings 涂片染色：革兰染色阴性弧菌，呈鱼群样排列 Laboratory findings （２）粪便或呕吐物培养：先接种于碱性蛋白胨水增菌，再在碱性琼脂培养基或选择培养基中分离培养，再以特异性血清分型。 （３）血清学检查serological examination ：血清中存在凝集素抗体，杀菌抗体，及抗毒抗体。抗菌抗体在发病5日后即可出现，临床常用凝集试验及杀弧菌试验作流行病学调查。 Laboratory findings １．acute renal failure ：常因休克，低血钾，高氯性酸中毒而引起。 ２．acute pulmonary edema：代酸可致肺病循环高压和肺水肿，大量补充不含碱的盐水亦可引起或加重之，表现为胸闷、呼吸困难、发绀、咯粉红泡沫痰，颈静脉怒张，肺底湿罗音。 ３．low-potassium syndrome：多见于治疗时补充不含钾的液体所致。有肌力下降，麻痹，肠鼓，心律失常等表现。 Complications diagnostic basis：流行病学资料(流行季节，疫区内，有密切接触史)，临床症状典型（典型泻吐，严重脱水及循环衰竭）者，结合粪便检查结果应临床诊断为霍乱并作相应处理。 确诊须依靠粪便细菌培养阳性或血清学4倍以上的抗体增长。 Diagnosis and differential diagnosis （１）?? 食物中毒性胃肠炎 gastroenteritis with food poisoning （２）?? 急性菌痢 acute bacillary dysentery （３）?? 大肠杆菌性肠炎 bacillus coli enteritis （４）?? 病毒性肠炎 viral enteritis Diagnosis and differential diagnosis Treatment 治疗原则 严格隔离strict isolation 及时补液fluid replacement therapy 辅以抗菌和对症治疗 antibiotics therapy and symptomatic treatment １． fluid replacement therapy： fluid replacement therapy is the key step，it is fully effective for cholera, but attention for 质matter、量quantity 、速度speed during fluid therapy 。 Treatment 静脉补液? 补液原则 早期、迅速、足量 先盐后糖，先快后慢 纠酸补钙，见尿补钾 １）matter：即选用含什么成份液体的问题。血桨中Na+140(135)，Cl-107(100)，K+4.5(15)，HCO3-9(45)，故霍乱病人失钾与HCO3-更为严重。 WHO推荐以541溶液补液为最佳，此溶液与霍乱病人粪便中丢失的电解质浓度相似。每1000ml 541溶液含Nacl 5