传染病最终整理版.doc

这份是影像传来的的那份重点，加上老师讲的重点。可能有的地方会有脱漏，希望大家能够指正。 PS：这份重点中提及的所有页码好像都不对，因为我用的是传染病学，不知道是不是和热带病学吻合，还是影像的书和我们不同，希望大家能理解。 一、总论 大部分病毒感染性疾病有终身免疫，流感例外；引起白细胞总数降低，水痘、乙脑、肾综合症出血热、恙虫病例外。 大部分细菌（多为G+）感染性疾病无终身免疫，伤寒（G-）例外；引起白细胞总数升高，伤寒、副伤寒（革兰阴性杆菌感染） 例外。 可以引起血小板减少的疾病有：肾综合症出血热、登革热、风疹，某些上呼吸道感染。 原虫感染时白细胞总数也常减少，如疟疾、黑热病等。 嗜酸性粒细胞增多常见于蠕虫感染，如钩虫、血吸虫、肺吸虫感染等。 嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒、流脑等疾病。 冬春季流脑、流感，流腮好发，夏秋季乙脑（蚊为其主要传播媒介），中毒性菌痢（小儿多见） 好发。 双峰热（马鞍热）可见于登革热、G-菌败血症的患者。属于间歇热。 1、隐性感染、潜伏性感染、病原携带状态的概念（P9) 隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起 （最常见） 或只引起轻微的组织损伤，临床上不显现任何症状、体征，甚至生化改变。只能通过免疫免疫学检查才能发现。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现形式（显性感染的10倍以上）。 潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于集体免疫功能足以将病原体局限化而不引 起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫 功能下降时，则可引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹病毒、水痘病毒、 疟原虫和结核杆菌等感染。 病原携带状态：可分为带病毒者、带菌者或带虫者等。按其发生和持续的时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者。一般，短于3个月----急性携带者，长于3个月----慢性携带者。对于乙型肝炎病毒感染，超过6个月----慢性携带者 所有携带者共同点----无明显临床症状而携带病原体。许多传染病，如伤寒、细菌性痢疾、霍乱、白喉、流行性脑脊髓炎和乙型肝炎等----病原携带者为重要传染源。但，恙虫病、甲型病毒性肝炎、登革热和流行性感冒等----慢性病原携带者极为罕见 2、五种热型（P7） ①稽留热----高热持续达数天或数周，24h内体温波动不超过1℃----伤寒、斑疹伤寒 ②弛张热----高热，24h体温相差超过2℃，但最低点未达正常水平----败血症 ③间歇热----体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速下降至正常水平，无热期（间歇期）持续1 天至数天，如此高热和无热期反复交替出现----疟疾、败血症。 ④回归热----高热持续数日后自行退热至正常水平，数日后又再出现高热。高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次----回归热、布鲁菌病 若在病程中多次重复出现并持续数月之久时称波状热 ⑤不规则热----发热患者的体温曲线无一定规律的热型----流行性感冒、败血症、结核病 3、再燃、复发的概念，主要见于哪几个疾病（P6） 复发：某些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度 繁殖使初发病的症状再度出现，称为复发 再燃：有些患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，再次出现发热时，称为再燃 复发和再燃可见于伤寒、疟疾和细菌性痢疾等传染疾病 4、皮疹，出诊顺序（朱幼芙老师上课的，或P7） 水猩天麻斑伤寒 疾病 出疹 种类及特点 水痘 1 疱疹，分批出现，禁用激素 风疹 1--2 斑疹，耳后及枕部淋巴结肿大 猩红热 2 粟粒疹（压之褪色），疹间皮肤潮红，咽峡炎，草莓舌，由乙型溶血性链球菌引起，易引起变态反应，导致肾小球肾炎、心肌炎 幼儿急疹 2--3 斑丘疹，热退疹出 麻疹 4 斑丘疹，疹间皮肤正常（红白相间，融合一片），口腔粘膜斑，热退疹消 斑疹伤寒 （恙虫病） 4--6 充血性斑丘疹，不分批出现。见于胸背部及四肢，不扩展至手掌足底部 伤寒 7 玫瑰疹（属于斑丘疹） 过敏疹 无规则 多种形式，分布不均 PS：口腔粘膜斑，又称柯氏斑，为双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，0.5-1mm针尖大小的小白点，周围有红晕。 5、甲类传染病、乙类传染病的上报时限（P17） 甲类传染病----鼠疫、霍乱 ----城镇要求发现后2h内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超6h 乙类传染病----SARS、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血