传染见习日本血吸虫病.doc

[Notes] 是日本血吸虫寄生在肠系膜下静脉和门静脉系统所引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，人是终宿主，钉螺是唯一的中间宿主。主要病变是肝与结肠（esp.直肠，乙状结肠，降结肠）由虫卵引起的肉芽肿。急性期有嗜酸性粒细胞明显增多、粪便检出虫卵或毛蚴；另可免疫学检查（循环抗原酶免疫法提示体内有活的成虫寄生）、直肠活检、影像学检查。可并发上消化道出血、肝昏迷、感染（如阑尾炎）、不完全性肠梗阻、结肠癌。治疗首选吡喹酮praziquantel（急性120mg/kg，慢性60mg/kg，晚期40~60 mg/kg）。 尾蚴性皮炎 人接触含尾蚴的疫水时，尾蚴进入机体的局部皮肤，可出现蚤咬样红色皮疹，可持续2~3天后自行消退，是由于尾蚴及其代谢产物引起机体变态反应所致。 何博礼现象（Hoepplli’s phenomenon） 由于日本血吸虫产卵量很大，引起的虫卵肉芽肿体积较大，其中央出现坏死现象，形成嗜酸性“脓肿”，虫卵周围出现抗原-抗体复合物沉积于肉芽肿内，称何博礼现象。 血吸虫病的传染源血吸虫传播的三个必要条件 血吸虫病的临床表现 急性血吸虫病：发热，过敏反应，消化系统症状，肝脾肿大，咳嗽气喘胸痛。嗜酸粒细胞↑ 慢性血吸虫病（＞半年）：轻型感染者多无症状，有症状者主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎、干线状肝硬化，最常见症状是慢性腹泻和粘液脓血便。 晚期血吸虫病：巨脾型，腹水型，结肠肉芽肿型，侏儒型 异位血吸虫病：肺型，脑型等。 日本血吸虫病Schistosomiasis J-1