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医学蠕虫线虫纲丝虫.ppt
丝虫(filania) 班氏吴策线虫(班氏丝虫) Wuchereia bancrofti 马来布鲁线虫(马来丝虫) Brugia malayi 帝汶丝虫 罗阿丝虫 盘尾丝虫 链尾丝虫常现丝虫 奥氏丝虫 (二)微丝蚴 两种微丝蚴主要鉴别 班氏丝虫与马来丝虫生活史 ⑵ 微丝蚴夜现周期性 微丝蚴在外周血液出现夜多昼少的现象。 ⑶ 两种丝虫微丝蚴出现的高峰 时间不同 班氏:晚10点至次日2点 马来:晚8点至次日4点 1.寄生部位: 马来丝虫 班氏丝虫 2.感染期: 3.感染方式: 4.微丝蚴在人体有夜现周期性 5.中间宿主: ;终宿主: 2.睾丸鞘膜积液 3.乳糜尿 四、实验诊断 (一)病原学诊断 1.血检微丝蚴 1)厚血膜法 1.血检微丝蚴 1)厚血膜法 2)新鲜血滴检查法 3)离心浓集法 4)薄膜过滤浓集法 5)海群生白天诱出法:服2-6mg/kg 1.血检微丝蚴 1)厚血膜法 2)新鲜血滴检查法 3)离心浓集法 4)薄膜过滤浓集法 5)海群生白天诱出法:服2-6mg/kg 尿液查微丝蚴 (二)免疫学诊断 1.检测抗体 1)皮内试验(ID) 2)间接荧光抗体试验(IFA) 3)酶联免疫吸附试验(ELISA) 4)免疫酶染色试验 2.检测抗原 (三)分子生物学诊断 DNA探针 PCR ①传染源──病人、带虫者 ②传播媒介:蚊 ③易感人群 ④影响流行的因素: 自然因素、社会因素 1.普查普治 ①海群生药盐:浓度0.3%×6个月 阴囊象皮肿与睾丸鞘膜积液晚期班氏丝虫病人 * 3. 乳糜尿 主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻→腰干淋巴压力增高 从小肠吸收的乳糜液经侧支流入肾淋巴管 经肾乳头粘膜破损处流入肾盂 乳糜随尿液排出→乳糜尿 蛋白质 脂肪 微丝蚴 血性乳糜尿 乳糜尿 正常尿 (四)隐性丝虫病(热带肺嗜酸性粒细胞增多症) 夜间阵发性咳嗽、哮喘,疲乏、 低热,嗜酸性粒细胞超度增多 3~5×109/L 1.血检微丝蚴 2.体液和尿液查微丝蚴 3.成虫检查法 (二)免疫学诊断 2.体液和尿液查微丝蚴 3.成虫检查法 1.分布 五、流行 2.流行因素 * 一、形态 (一)成虫 (一)成虫 雄虫 雌虫 (二)微丝蚴 1.虫体细长,前端有鞘膜,头间隙 2.体内有体核 3.马来微丝蚴有两尾核 * 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 头间隙 体核 尾 核 马来微丝蚴尾部 尾核 班氏微丝蚴尾部 尾核 体核 较长 较短 头间隙 (长:宽) 硬直,大弯上有小弯 柔和,弯曲较大 体态 马来微丝蚴 班氏微丝蚴 鉴别要点 1:1 2:1 圆形或椭圆形大 小均匀清晰可数 椭圆形大小不等 常相互重叠不易数清 无 有两个前后排列 (三)丝状蚴 感染期幼虫,寄生在蚊体内,虫体细长。 成虫 (淋巴) 微丝蚴 (淋巴) 微丝蚴 (外周血) 脱鞘 (蚊胃) 经蚊叮咬 腊肠蚴 (蚊胸肌) 丝状蚴 (蚊喙) 经蚊叮咬 终宿主:人 中间宿主:蚊 (一)基本过程 ⑴幼虫在蚊体发育只有形态上变 化,数量上没有变化 ⑵需要不同的中间宿主 班氏: 库蚊 马来: 按蚊 1.在蚊体内的发育 ⑴寄生部位不同 马来:浅表淋巴系统 班氏:浅表、深部淋巴系统 2.在人体内发育 周期性出现的原因 复杂,如可能与宿主的中枢神经系统的调节、生活习惯、生理状态、微丝蚴自身的生物学特点等方面有关。 (二)生活史要点 浅表淋巴系统 浅、深部淋巴系统 丝状蚴 经皮肤 蚊 人 * 中华按蚊 淡色库蚊 致倦库蚊 嗜人按蚊 丝虫的传播媒介(中间宿主) * 机体反应 感染程度 重复感染情况 丝虫寄生的部位 继发感染 因素 三、致病 * (一)微丝蚴血症 潜伏期后血中出现微丝蚴 患者一般无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现。如不治疗,此微丝蚴血症可持续10年以上。 * (二)急性期过敏和炎症反应 成虫和幼虫的代谢产物 雌虫子宫的分泌物 丝虫崩解产物 产生 局部和全身 性反应 刺激 致病机理 幼虫的蜕皮液 * 临床症状 1.淋巴管炎 淋巴结炎 “流火”、“红线” (离心性) * 3.精索炎、附睾炎、睾丸炎 由班氏丝虫成虫寄生在阴囊内淋巴管中引起 4.丝虫热 可能是深部淋巴管炎和淋巴结炎引起。 出现局部症状的同时,患者常伴有畏寒、发热、关节酸痛等全身症状。 * (三) 慢性期阻塞性病变 淋巴系统阻塞 炎症反应 淋巴循环动力学发生严重的病理生理改变 致
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