医学伦理学讨论第十二章_生育医学干预中的伦理问题.ppt

第十二章 生育医学干预中的伦理问题 本章内容 第一节 生命的标准与含义 第二节 生命观的变革与医学道德的进步 第三节 遗传与优生伦理 第四节 生育控制伦理 第五节 人类辅助生殖技术伦理 案例1：痴呆儿的出生 产妇范某某，39岁，孕4产1，因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达20分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。 思考与讨论 1.已预知智力较差的孩子继续保命还是停止抢救？哪种方式更符合孩子的利益最大化？ 2.家长一时的决定能否承担智力较差孩子的生活？ 3.假如你是医务人员面对此种情况应如何决策？ 案例2：人工代孕 一对夫妇婚后8年不孕，经医生诊断为女性子宫内膜结核所致。因夫妇双方盼子心切，而女方之妹已婚，有一男孩，愿意用姐夫与姐姐的体外受精卵代替怀孕，于是，到某医院妇产科提出申请。 思考与讨论 1.妇产科医生能否同意他们的申请？ 2.如果同意他们的申请又如何确定未来新生儿母亲的法律地位？ 第一节 生命的标准与含义 第一节 生命的标准与含义 一、生命的标准 二、生命的含义 人的生命是人的生物学生命发展到出现了人的人格生命时期，实现了人的生物学生命和人的人格生命这两者的高度统一的有机实体。 个体／生物学标准 承认／授权标准 复合标准 第二节 生命观的变革与医学道德的进步 一、生命观的演变 生命神圣论 生命质量论 生命价值论 二、生命质量及生命价值观的确立 生命质量及生命价值观的确立，将传统医学伦理学由单纯强调维护生命的理论格局，拓展到注重生命质量和价值的伦理新格局，把个体生命利益与群体及人类的生命利益联系起来，把动机与后果联系起来，把珍惜生命与尊重生命质量和价值联系起来，从而使医学伦理学和生命伦理学体现更加科学和完善。 第三节 遗传与优生伦理 为什么 把我生成这样？ 一、优生学的建立与伦理挑战 （一）优生学的建立和发展 （二）优生的道德意义优生 有利于改善和提高社会人口的智力和体力 优生有利于改善个体遗传素质，提高智力投资的经济效益 （三）优生学的伦理挑战 二、产前诊断和遗传咨询 （一）产前诊断 （二）植入前遗传咨询 （三）遗传咨询 三、严重缺陷新生儿处置的伦理 （一）处置缺陷新生儿的历史概况 （二）处置缺陷新生儿的现实态度 （三）严重缺陷新生儿的认定尺度 （四）实施技术处理的程序和医德 要求 第四节 生育控制伦理 第四节 生育控制伦理 一、产前筛选的伦理问题 二、避孕的伦理问题 三、人工流产的伦理问题 四、绝育的伦理问题 五、出生婴儿性别比的伦理问题 第五节 人类辅助生殖技术伦理 谁是我的 爸爸、妈妈？ 一、人工授精 （一）人工授精概况 含义 AIH 类型 AID 一、人工授精（续） （二） 人 工 受 精 的 伦 理 价 值 解决男方患不育症问题 可以帮助夫妇都是遗传病基因携带者或 男方是严重遗传病患者的家庭获得健康后代 可作为生育保险技术为人类谋幸福 有利于优生 （三） 人工授精的伦题问题 生育与婚姻的分离 亲子关系的破裂 未婚女子能否通过人工授精生育后代 血亲通婚 精液的商业化 精子库的功过 二、体外受精 （一）体外受精概况 体外受精是用人工的方法使精 子、卵子在体外（如试管）结 合形成胚泡并培养，然后植入 子宫自行发育的技术。 （二）体外受精伦理价值 体外受精（续） （三）体外受精伦理难题 与 自然 法则 相悖 谁 是 父 母 代 理 母 亲 代理 母亲 的商 业化 三、辅助生殖技术的伦理准则 维 护 社 会 公 益 知 情 同 意 互 盲 和 保 密 防 止 商 业 化 接 受 伦 理 委 员 会 监 督 本章小结 重点：人类辅助生殖技术的伦理准则。 难点：优生的道德意义。 要求： 掌握人类辅助生殖技术的伦理准则； 熟悉优生的道德意义； 了解人的生命的含义以及围绕人的生命问题的医学伦理争论、节育的伦理问题、人类辅助生殖技术的伦理难题。