出血热病毒新.ppt

* 出血热（Hemorrhagic fever）是一组疾病， 或一组综合征的统称。共同特征： 1. 发热（hyperpyrexia） 2. 出血（hemorrhage） 3. 低血压（hypotension）休克及不同脏器 的损害。* 引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同 的病毒科，我国已发现的主要有：汉坦病毒、 登革病毒及新疆出血热病毒。 汉坦病毒 汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：* 肾综合征出血热 （Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS） 以发热、出血、肾功能损害和免疫功能紊乱为主 要特征。* 汉坦病毒肺综合征  （Hantavirus pulmonary syndrome，HPS）  以肺浸润及肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为主要 特征。 1.流行范围广：除新疆、西藏、海南、台湾以外，均有 病例报告。 1. 形态结构 2. 培养特性 * 多种细胞敏感，一般不出现细胞病变， 需用免疫学方法检测证实。 * 易感动物主要为啮齿类动物。 3. 抵抗力 * 对酸（pH ＜3）和脂溶剂敏感； * 不耐热，60℃ 60分钟可灭活病毒； * 紫外线照射可灭活病毒。 1. 传染源和宿主动物 * 多宿主性，主要为啮齿类动物。 * 传染源主要是黑线姬鼠、褐家鼠、林区的 大林姬鼠 2. 流行季节 四季均可发生，有明显的季节性流行高峰。 * 姬鼠型疫区：11～12月、6～7月； * 家鼠型疫区： 3～5月份 ； * 混合型疫区： 冬、春季均可出现流行高峰。 汉坦病毒循环---鼠间存在着病毒的自然循环，人作为易感宿主偶然进入这个循环就会感染。 三大主症 * 发热 * 出血 * 肾脏损害 五期经过 * 发热期 * 低血压期 * 少尿期 * 多尿期 * 恢复期 2）免疫病理损伤 * Ⅰ型变态反应---早期 IgE 和组胺↑。 * Ⅲ型变态反应---早期特异性抗体↑，免疫复 合物形成，沉积到毛细血管、 肾小球、肾小管基底膜等。 1）人群易感性 * 普遍易感； * 隐性感染率低； * 患者以青壮年为主。 2）免疫特点 * 病后免疫力持久； * 以体液免疫（中和抗体）为主； * 强烈免疫应答也参与致病。 * 血清学检查： IFA、ELISA检测 IgM、IgG * 抗原检查： IFA、ELISA * 病毒核酸检查：核酸杂交、PCR * 病毒分离： 1. 预防 * 灭鼠、防鼠，灭虫、消毒和个人防护措施。 * 疫苗：纯化乳鼠脑灭活疫苗 细胞培养灭活疫苗 2. 治疗 * 以“液体疗法”为主的综合对症治疗措施。 * “抗肾综合征出血热病毒单克隆抗体” 已完成三期临床试验，结果表明安全有效。 新疆出血热病毒 1965年首次从新疆塔里木盆地出血热 病人血液、尸体脏器及硬蜱中分离。 流行病学及病毒抗原性 与克里米亚-刚果出血热病毒（Crimean- Congo hemorrhagic hever virus，CCHFV） 相同。 球形或椭圆形，有包膜，表面有空管样突起。 病毒基因组为分节段的-ssRNA。 出生后l～4天的乳鼠最为敏感，用于病毒分离及传代。 细胞培养不产生CPE，可用免疫荧光法检测。 野生动物（啮齿类动物）和家畜（羊、牛、马、骆驼）是自然宿主和传染源。 硬蜱特别是亚洲璃眼蜱是传播媒介。病毒在蜱体内增殖并经卵传给子代，蜱也是病毒的长期储存宿主。 蜱在每年的4月～6月大量增殖； 人群发病的高峰 蜱叮咬或与病畜直接接触（破损皮肤）感染 5～7天潜伏期发病，以发热和出血为特征； 产生中和（NT）抗体、血凝抑制抗体； NT抗体出现较早，维持较久 病后可获得持久免疫力 防蜱叮咬和灭蜱； 严格隔离病人； 加强医务人员的防护； 灭活疫苗。 埃博拉病毒 病毒在猴群中传播，通过猴传给人。 人与人主要通过密切接触及体液 （尿或粪便）等的污染而传播。 临床特点： * 潜伏期：3-7天，突然发病； * 早期：流感样非特异症状；