呼吸困难（协和）.pdf

呼吸困难 福建医科大学附属协和医院 急诊内科 刘青 1 [定义] • 呼吸困难是指患者主观感到空气不足、 呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，严 重时出现张口呼吸、鼻冀扇动、端坐呼 吸，甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运 动，并可有呼吸频率、深度与节律的改 变。呼吸困难是临床上十分重要的症状 和体征。 2 • 呼吸运动受呼吸中枢调节，呼吸中枢受大 脑皮层支配及各种神经反射的影响。健康 成人的呼吸频率为每分钟16～20次，与 心搏次数的比率约为1:4。平静呼吸时潮 气量平均为500m1(300～700m1)，每分 钟通气量约8～10L。健康人在平静呼吸 时，呼吸频率、节律与潮气量可有若干变 化，且可自主控制。 3 呼吸全过程 神经 心血管、 体液 V/Q 血液、氧 弥散 离曲线 O2 血 组 大 血循环 织 肺 细 CO2 屏 胞 障 细胞内 肺通 肺换 组织换 氧化代谢 呼 气体在血液 内呼吸或 吸 外呼吸 中的运输 力 组织呼吸 或肺呼吸 4 学 [病因、发生机制及临床表现] 引起呼吸困难的原因繁多，主要为呼吸 系统和心血管系统疾病。 5 一、呼吸系统疾病： • 呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍， 导致缺氧和/或CO 潴留，引起的呼吸困 2 难，称为肺源性呼吸困难。 • 机制： – 通气障碍 • 气道、胸廓、呼吸肌 – 弥散障碍 – 通气血流比例失调 6