呼吸系统疾病尘肺肺癌鼻咽癌().ppt

未分化性鳞状细胞癌 泡状核细胞癌 癌巢不规则，间有淋巴细胞浸润 癌细胞合体状、核大空泡状，一个或多个大核仁 未分化型癌 癌细胞小、浆少、小圆形或短梭形、弥漫浸润 Adenocarcinoma 粘膜柱状上皮、鼻咽小腺体 乳头状腺癌 柱状细胞腺癌 低分化腺癌 扩散 1、直接蔓延 上：颅底骨、颅内 外：咽鼓管 前：鼻腔→眼眶 下：硬、软腭 后：颈椎、脊椎 鼻咽癌侵犯左侧眼外展神经 2、转移 淋巴道：早期,颈淋巴结（多为首发症状） 血道：肝、肺、骨、肾和胰 结局 确诊时多已是中、晚期 治愈率低？ 放疗为主: 非角化细胞癌敏感，但较易复发 角化细胞癌对放疗较不敏感 非角化性癌接近70%能治愈。 1.在鼻咽癌高发现场，对30-59岁的自然 人群每隔5年做一次筛查； 2.EB病毒抗体阳性（ VCA／IGA≥l：5） 及鼻咽粘膜有异常的人群，每1年监测 一次； 3.对鼻咽粘膜中、重度异型增生/化生的 鼻咽癌癌前病变者应每6个月监测一次 鼻咽癌的筛查 思 考 题 1、硅肺的基本病变及并发症。 2、肺癌、鼻咽癌的基本病理类型有哪些？ 敬请您把好的建议告诉我 此课件尚需不断完善 谢谢大家! 河南新密市人张海超被多家医院诊断出患有“尘肺”，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊断“无用”。而由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以“开胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。 历届世界无烟日宣传主题 1988年：要烟草还是要健康，请您选择1989年：妇女与烟草1990年：青少年不要吸烟1991年：在公共场所和公共交通工具上不吸烟1992年：工作场所不吸烟1993年：卫生部门和卫生工作者反对吸烟1994年；大众传播媒介宣传反对吸烟1995年：烟草与经济1996年：无烟的文体活动1997年：联合国和有关机构反对吸烟1998年：在无烟草环境中成长1999年：戒烟：永不言迟2000年：不要利用文体活动促销烟草2001年：清洁空气，拒吸二手烟2002年：无烟体育—清洁的比赛2003年：无烟草影视及时尚行动2004年：控制吸烟，减少贫困2005年：卫生工作者与控烟2006年：烟草吞噬生命2007年：创建无烟环境2008年：无烟青少年 2009：让肺自由呼吸 2009世界无烟日主题--让肺自由呼吸  发生于段以下支气管 2.周围型 位于近脏层胸膜的肺组织内 (30-40%) 直径2－8cm 球形、结节状，无包膜，界清 侵犯胸膜，与支气管无明显关系 ? 沿肺泡管、肺泡弥漫浸润生长 3.弥漫型 肺炎样外观／大小不等的结节 (2-5%) 易于转移癌混淆 周围型 周围型肺癌：CT 和 PET-CT 图像 中央型：癌组织局限于管壁内生长 早期肺癌 周边型： 2cm，无淋巴结转移 ? 痰查见癌细胞 隐性肺癌 临床、X线（一） 原位癌 手术切除 早期浸润癌 无淋巴结转移 未侵及肺实质，无淋巴结转移 （二）组织学类型（2003 WHO） 1.鳞状细胞癌 (Squamous cell carcinoma) (1) 最常见，约占手术标本60％以上 (2) 老年男性，吸烟 (3) 生长慢，转移迟 (4) 源于段以上支气管, 80-85%中央型 易痰细胞学检查 (5)分型: 高分化--角化珠,细胞间桥 中分化--细胞内角化,细胞间桥 低分化--排列弥漫 核分裂像较多 异型性明显 (6)电镜: 张力微丝束、细胞间桥粒 (7)免疫组化: keratin（+）, p63(+) 支气管粘膜上皮→鳞状化生→ 异型增生 → 肺鳞癌 高、中、低分化鳞状细胞癌 桥粒 (箭头所示) 是鳞状细胞癌的分化特征 角化珠 和 细胞间桥 2．腺癌 (Adenocarcinoma) (1) 第二，约30％-35％,女男 (2) 大多为周围型肺癌(65%) (3) 5年生存率不到10％ (4) 大体: 肿块4cm