地塞米松冲击治疗继发于_Graves病的重型免疫性血小板减少症临床观察.pdf

右江医学2014年第42卷第 2期 YoujiangMedicalJournal2014，Vo1．42No．2 · 225 · 地塞米松冲击治疗继发于 Graves病的重型 免疫性血小板减少症临床观察 阮 力，舒更新 ，杨俊杰，熊芝兰，向 群 (怀化医学高等专科学校附属铁路医院暨怀化市第五人民医院血液病室，怀化 418000) 【摘要】 目的 观察地塞米松(Dex)冲击治疗继发于 Graves病的重型免疫性血小板减少症的疗效。方法 9例继 发于Graves病的重型免疫性血小板减少症患者给予 Dex冲击治疗 ，具体为 ：Dex剂量为 0．3～0．45mg／(kg ·d)， 0．9 氯化钠液稀释后静脉推注，连用 3天，第 4天减量至 10mg，第 5天改为泼尼松 1mg／(kg·d)，每 日晨顿服，血 小板计数 (PLT)正常后逐渐减量至停用。结果 治疗 14天，9例患者中完全反应 (CR)4例，有效 (R)4例，无效 (NR)1例，总有效率为 88．9 ；其中4例PLT10×10。／L者CR2例，5例PLT≥10×10。／L者CR2例，两者疗效 比较差异无统计学意义 (PO．05)。9例患者治疗第 2天PLT开始迅速上升但差异无统计学意义 (PO．05)，到 第 4天差异有统计学意义(P0．O1)；第 7天达峰值 (PO．O1)；治疗2周仍显著高于治疗前 (PO．O1)。患者主 要不 良反应为 胃酸过多及血压轻度升高，经对症治疗可恢复 。结论 Dex冲击治疗继发于 Graves病 的重型免疫性 血小板减少症提升血小板迅速，疗效肯定，不 良反应小，既经济又实用，值得基层推广验证。 【关键词】 地塞米松 ；冲击治疗 ；血小板减少症 ；免疫性 ；Graves病 中图分类号：R554．6 文献标识码 ：A 文章编号：1003—1383(2014)02—0225—04 D0I：10．3969／j．issn．1003—1383．2014．02．028 Clinicalobservationofdexamethasonepulsetherapyfortreatingsevere immunethrombocytopeniasecondarytoGravesdisease RUAN Li，SHUGengxin，yANGJunjie，X10NGZhilan，XIANGQ “ (DepartmentofHematology，theFifthPeoplesHospitalofHuaihua／theRailwayHospitalAffiliatedto HuaihuaMedicalCollege，Huaihua418000，Hunan，China) [Abstract] Objective Toobservethecurativeeffectofdexamethasone(Dex)pulsetherapyfortreatingsevereim— munethrombocytopeniasecondarytoGravesdiseases(GD)．Methods 9patientswithsevereimmunethrombocytope— niasecondarytoGDweretreatedbyDexpulsetherapywithO．3～O．45rag／(kg ·d)ofDexwithO．9 dilutedsodium chloridebyintravenousinjectionforthefirst3days．Onday4，thedosagewasreducedto10mg，while1mg／(kg ·d) prednisonewasgiveninplaceofDexonday5．A1ldrugsweretakenjustonceeverymorning．Thedosagewasreduced graduallyandfinallystoppedafterPLT reachedtotheno