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耳鼻咽喉大题 鼻源性头痛的特点 一般有都有鼻部症状，多在窦内脓性物排出后缓解，鼻急性炎症时加重。 多为深部头痛。 应用鼻粘膜收缩剂和表面麻醉剂后，头痛可以缓解。 头痛有固定的部位和时间。 不同部位的鼻粘膜对刺激所产生的放射性头痛的部位和敏感度不同。 上额窦癌的临床表现及治疗原则 临床表现：早期肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部分，多无明显症状。随着肿瘤的发展常有以下症状：1，脓血鼻涕：一侧鼻腔脓血性鼻涕，且持续时间较长。晚期可有恶臭味。2，面颊部疼痛和麻木。3，鼻塞：多为一侧进行性鼻塞。4，磨牙疼痛和松动。肿瘤晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩展引起下列症状：1，面颊部隆起。侵犯面颊软组织，可发生瘘管或溃烂。2， 喉的生理功能 1）呼吸功能2）发音功能3）保护下呼吸道功能4）屏音功能。 简述咽部的生理功能 咽部位于耳鼻咽喉头颈部的中枢位置，与耳鼻喉气管和食管相通，是呼吸和消化的共同通道，具有非常重要的生理功能。 呼吸功能。 在语言的形成过程中发挥共鸣腔作用。 吞咽功能。 通过咽反射发挥防御保护功能。 通过咽鼓管的开闭调节中耳气压，维持中耳内气压和外界大气压的平衡。 咽粘膜下淋巴组织丰富，形成咽淋巴环，具有细胞免疫和体液免疫功能。 喉的分类？？？？？？？？？ 简述蝶筛窦与视神经管、颈内动脉和海绵窦的解剖关系。？？？？ 简述骨半规管的三维空间位置关系 同侧3个半规管互成直角。 两侧外半规管在同一平面，该平面与地平面成30度。 两侧上半规管所在平面向后延长线互相垂直，并分别与同侧岩部长轴垂直。 两侧后半规管所在平面向前延长线也互相垂直，但分别与同侧岩部长轴平行。 一侧上半规管和对侧后半规管所在平面相互平行。 咽鼓管生理作用及与之有关的疾病 （1）咽鼓管的生理功能：1）维持中耳内外压力平衡。2）引流作用。3）防声作用。4）防止逆行感染的功能。 （2）与咽鼓管功能异常有关的疾病：分泌性中耳炎、急慢性中耳炎等。 简述急性额窦炎周期头痛的机制 晚间睡眠时头位呈卧位，额窦内脓性分泌物难以排出而积聚；晨起时头位呈直立位，脓性分泌物积聚于窦底和窦口，借重力和微弱的纤毛运动逐渐从狭小的鼻额管排出，过程相当缓慢，导致额窦负压甚至“真空”；由于脓性分泌物、窦内负压、细菌毒素和粘膜肿胀对感觉神经末梢的刺激，导致早晨出现所谓“真空性头痛”，并进行性加重；午后脓性分泌物逐渐排空，“真空”状态逐渐改善，头痛逐渐缓解，甚至消失。 试述慢性喉炎的病理类型及临床表现，治疗原则 病理类型：慢性喉炎分为慢性单纯性、慢性萎缩性和慢性增生性喉炎。 临床表现： 慢性单纯性喉炎：1、不同程度的声音嘶哑为其主要症状，初为间歇性，逐渐加重成为持续性。 2、喉部微痛及紧缩感、异物感等，常做干咳以缓解喉部不适。 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，两侧对称。声带失去原有的珠白色而呈浅红色，声带表面常见舒张的小血管，与声带游离缘平行粘膜表面可见有稠厚黏液，常在声门间形成黏液丝。杓间区粘膜充血增厚，在发音时声带软弱，振动不协调，两侧声带闭合不好。 慢性萎缩性喉炎：1．喉部有干燥不适，异物感，胀痛。 2．声嘶，因夜间有脓痂存留，常于晨起时较重。 3．阵发性咳嗽为其主要症状。分泌物粘稠、结痂是引起阵发性咳嗽的原因，常咳出痂皮或稠痰方停止咳嗽，咳出的痂皮可带血丝，有臭气。咳出脓痂后声嘶稍有改善，但常使喉痛加剧。 慢性肥厚性喉炎：症状同慢性喉炎，但声嘶较重而咳嗽较轻，急性或亚急性发作时喉痛明显。 治疗原则：1．病因治疗 积极治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺部及全身疾病，对发音不当者，可进行发音训练。 2．局部使用抗炎药物。 3．改变不良的生活习惯，去除刺激因素，包括戒除烟酒、声休。 4．氧气或超声雾化吸入，必要时加用抗生素和地塞米松雾化。 5．理疗 6．发声矫治 7．抗反流治疗Hanson等 颈部肿块的“4个80%规律” 颈部肿块80%是肿瘤。 颈部肿瘤80%是恶性肿瘤。 颈部恶性肿瘤80%是转移癌。 颈部转移癌80%原发于头颈部。 OSAHS的三大病因 1）上气道(upper airway)解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄。包括：鼻腔及鼻咽部狭窄、口咽腔狭窄、喉咽及喉腔狭窄，由于上、下颌骨发育障碍、畸形等导致的上气道骨性结构狭窄也是OSAHS的常见及重要病因。 2）上气道扩张肌肌张力异常。主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常。 3）呼吸中枢调节功能异常。主要表现为睡眠中呼吸驱动力降低及对高CO2、高H+及低O2的反应阈提高。 OSAHS的手术适应症 根据手术创伤的大小，将术式分为两类，即一期手术和二期手术。 一期手术： 1鼻腔重建术 适应症： 2儿童腺样体、扁桃体切除术 适应症：儿童腺样体、扁桃体肥大 3腭咽成型术 适应症：腭咽狭窄为主的患者 4颏成型术 适应症：轻度下颌后缩患者