实习六队列研究资料分析.ppt

队列研究资料分析 实习六 队列研究资料分析 一、目的和要求：学习队列研究中的实施的基本步骤、了解其原理、用途、设计的主要内容和优缺点。 二、时间：3学时 [课题一] 乙肝病毒感染与原发性肝细胞癌发生的队列研究 请同学们用10分钟熟悉实习 教材里的课题一 （ 问题1、2） 问题1：欲确定HBV感染是否为PHCC的危险因素可采用哪些流行病学研究方法？ 设计： 明确研究目的 确定研究因素 选择研究对象 确定研究的结局 估计样本含量 质量控制 实施： 研究现场的选择 筛检研究对象 暴露人群和对照人群的确定 基础资料的收集 研究终点的确定 随访时间和随访间隔的确定 人群资料的收集 资料的整理和分析 请同学们用40分钟完成实习 教材里的 课题一 问题3：队列研究的现场一般应具备哪些条件？ 答：1.人口稳定且具有代表性 2.有足够数量的符合条件的研究对象 3.暴露率或发病率较高 4.社会经济条件和卫生条件较好 5.领导重视、群众支持（由于队列研究随访的时间长，因此要求当地的领导重视，群众理解和支持） 问题4：何为队列研究的结局？本 次研究的结局是什么？ 答：队列研究的结局就是指随访观察中将出现的预期结果事件，也就是研究者希望追踪观察的事件。它是队列研究观察的自然终点。 结局不仅局限于发病、死亡，也有健康状况和生命质量的变化。研究的结局可以是终极的结果（如发病或死亡），也可以是中间结局（如分子或血清的变化）；可以是定性的也可以是定量的，如血清抗体滴度、尿糖和血脂等。 本次研究的实验结局是发生PHCC或因PHCC而死亡。 问题5：队列研究分组的标准是什么？具体到本研究，分组的标准是什么？ 答：分组标准：是否暴露于可疑因素。 本研究：ELISA法检测血清中的HBsAg，阳性者为暴露组，阴性为对照组。 问题6：队列研究可以选用哪些形式的对照？本研究采用的是何种形式的对照？ 答:常见形式有内对照，外对照，全人口对照，多重对照，本研究采用的是内对照。 问题7：研究者选取90236例样本是否有科学依据？确定队列研究样本含量应有哪些参数？ 问题8：试计算二组的累积发病率并比较它们之间是否有差异？ 答：暴露组累积发病率 =1079/14338=7525/10万 对照组累积发病率 =387/75898=510/10万 发病率比较是否有差异，要用统计学显著性检验，可利用四格表资料的卡方检验。 累积发病率（CI）：适用条件：样本量大，队列稳定，资料比较整齐。 发病密度（ID）: 一定时期内的平均发病率；适用于观察人口不稳定的研究。 问题9：计算RR、AR和AR%值，并说明它们在该课题中的具体意义。 答：暴露组发病密度=1079/143380=752.5/10万人年 对照组发病密度 = 387/758980=51/10万人年 相对危险度RR=752.5/51=14.75 归因危险度AR=752.5-51=701.5/10万人年 AR%=93.22% 问题10：设海门市人群PHCC发病率为162/10万人年，那么PAR和PAR％各为多少？说明它们在该处的具体含义。 答： PAR=162/10万人年-51/10万人年=101/10万人年 PAR%= %=68.5% 问题11：通过该研究我们可以得出哪些结论？ （各危险度指标的意义） 作业 课题一 分别计算 RR AR AR% PAR PAR%，并说明在本课题的意义。 * * * 流行病教研室 流行病学研究方法 描述流行病学 分析流行病学 横断面调查 监测 生态学研究 病例对照研究 队列研究 实验流行病学 临床试验 现场试验 社区干预项目 理论流行病学 按设计类 型分类 按工作性 质分类 个案调查 爆发调查 专题调查 一、概 念 二、基本原理 三、基本步骤 N 目标人群 代表性 样本 Y 时间顺序 暴露 结局 Y N 基本原理 暴露组 非暴露组 暴露情况清楚，属观察性对比研究； 属由“因”及“果”的研究； 能验证 暴露因素与疾病间的因果联系。 队列研究的特点 发病 未发病 合计 暴露组 a b a+b=n1 非暴露组 c d c+d=n0 合计 a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d 队列研究资料归纳表 累积发病率（CI）：适用条