尿常规检查.ppt

尿液是血液经肾小球滤过、肾小管及集合管的重吸收与排泌作用而形成的排泄物。 尿液一般检查 (一)标本采集 ①收集容器要求清洁、干燥、一次性作用，有较大开口便于收集； ②避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染； ③无干扰化学物质如表面活性剂、清洁剂等混入； ④做好姓名、病室等必要的标记； ⑤收集尿液，量12ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖； ⑥做细菌培养，应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。 尿标本收集后2h内送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、有形成分溶解等。避免强光照射。 (二)生理学检查 1、尿量 正常成人24h排尿量约为1~2L， 平均为1.5L。 [临床意义] (1)多尿：成人尿量2.5L/24h称为多尿。 生理性多尿、病理性多尿及癔病。 (2)少尿： 成人尿量0.4L/24h(或17ml/h)称为少尿。生理性少尿、病理性少尿见于 肾前性 肾性 肾后性 (3)无尿： 尿量0.1L/24h或12h内完全无尿称无尿。 2、气味 病理性的尿液气味可呈： 氨味； 粪臭味； 苹果酸味。 3、外观 正常新鲜尿液多呈清晰的淡黄色至黄褐色。尿液的病理外观包括： 血尿：肉眼血尿、显微镜下血尿。 血红蛋白尿：浓茶色或酱油样色。 胆红素尿：深黄色。 脓尿：混浊。 乳糜尿。 4、比重（SG） [参考值] 尿比重在1.015~1.025之间。 [临床意义] 病理性比重增高：高热、脱水、周围循环衰竭 病理性比重降低：尿崩症、急性肾衰多尿期 尿液化学检查 (一)尿酸碱反应 正常尿液一般为弱酸性 [参考值] pH 6.5 [临床意义] ①酸性尿； ②碱性尿。 (二)尿蛋白质 正常人终尿中仅少量蛋白质，尿试条检查呈阴性反应。尿内蛋白质含量超过150mg/24h，蛋白质定性试验呈阳性反应称为蛋白尿。 [参考值] 20~80mg/24h [临床意义] 生理性蛋白尿 ①功能性蛋白尿；②体位性蛋白尿。 病理性蛋白尿 肾小球蛋白尿 肾小管性蛋白尿 混合性蛋白尿 “溢出性”蛋白尿 组织性蛋白尿 假性蛋白尿 (三)尿糖 [参考值] 正常人尿液中可有微量葡萄糖，但尿试带检查呈阴性反应。(0.56-5.0mmol/24h) [临床意义]糖尿：尿糖≥50mg/dl  生理性糖尿 饮食性糖尿； 精神性糖尿； 妊娠性糖尿。 (2)病理性糖尿 暂时性糖尿； 血溏正常性糖尿； 血糖增高性糖尿； 某些分泌疾病引起糖尿； 其他糖尿有哺乳期的乳糖尿、遗传性半乳糖或果糖尿、戊糖尿等。 (四)尿酮体 酮体是脂肪分解代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。 [参考值] 正常人尿中酮体定性试验阴性。 [临床意义] 酮尿见于①糖尿病酮症酸中毒； ②非糖尿病性酮尿。 尿显微镜检查 尿沉渣检查 尿沉渣检查是用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿中细胞、管型、细菌、结晶等各种有形成分，是泌尿系疾病定位、病程观察及预后判断的重要检查项目。 (一)细胞检查 红细胞 [参考值] 混匀一滴尿 0~偶见/高倍视野（HP） 离心尿 0~3/HP 镜下血尿：＞3个/HP 肾源性血尿：多形性红细胞＞80% 非肾源性血尿：多形性红细胞＜ 50% [临床意义] 肾源性血尿—肾小球病 非肾源性血尿—肾小管、肾结石、肿瘤、肾盂肾炎 2、白细胞 [参考值] 混匀一滴尿 成年男性0~1/HP 成年女性0~2/HP 离心尿 成年男性0~3/HP 成年女性0~5/HP [临床意义] 尿中白细胞增多，提示泌尿系统有化脓性炎症。 3、上皮细胞 [参考值] 正常尿中可见少量扁平上皮细胞。 [临床意义] 扁平上皮 移行上皮 肾小管上皮细胞 (二)尿管型检查 [参考值] 正常人尿中无管型或偶见少量透明管型0~1低倍视野（LP）。 [临床意义] (1)透明管型 (2)细胞管型： 红细胞管型； 白细胞管型； 上皮细胞管型。 (3)颗粒管型 (4)脂肪管型 (5)肾衰管型 (6)蜡样管型 (三)尿结昌体检查(四)尿中其他有形成分：1、尿菌定性：尿细菌数＞105/ml—尿菌阳性 尿路感染：凡菌落计数＞ 105/ml 2、尿菌定量： 假阳性：凡菌落计数＞ 104/ml 为污染 不能排除感染：凡菌落计数 104/ml— 105/ml 多种菌生长：菌落计数＞ 105/ml 为污染3、肾结核找TB、淋球菌 二、一小时细胞排泄率测定 受检者晨6:30排空膀胱，收集6：30~9：30 3h内全尿液，取出一定量经离心，在计数池计数后计算求出每小时尿液中各种细胞排泄率。 [参考值] 男