局解上肢前a.ppt

Prof. Marong Fang Institute of Neuroscience ZJU Regional anatomy of upper limb 臂前区 肘窝 前臂前区 小腿前外侧区 足背 1.皮肤切口 臂前区前臂前区 浅层结构 2.浅筋膜 1）浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 2）皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经 臂前区前臂前区 浅层结构 1.肌肉及其筋膜 肱二头肌 喙肱肌 肱肌 臂前区 深层结构 2.血管 肱动脉 肱深动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 肱静脉 3.神经 正中神经 尺神经 桡神经 肌皮神经 臂前区 深层结构 肘窝 1.境界： 肱骨内外上髁的连线 肱桡肌 旋前圆肌 底：肱肌 旋后肌 肘关节囊 2.内容： 正中神经 肱动脉和伴行静脉 肱二头肌肌腱 桡神经及其分支 肘窝 深层结构 静脉层 腱膜层 动脉神经层 肌性底 骨性底 肘关节动脉网 桡侧副动脉与桡侧返动脉 中副动脉与骨间返动脉 尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支与尺侧返动脉后支 尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉前支 肘窝 深层结构 1.前臂前群肌 4层 10块 1)肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 2)指浅屈肌 3)拇长屈肌 指深屈肌 4)旋前方肌 前臂前区 深层结构 2)指浅屈肌 3)拇长屈肌 指深屈肌 4)旋前方肌 3.血管神经束 1）桡侧血管神经束 行于肱桡肌内侧或深面 桡动脉 桡静脉 2条 桡神经浅支：中1/3段与 桡动脉紧密相伴 前臂前区 深层结构 2）尺侧血管神经束 行于尺侧腕屈肌桡侧 尺动脉 经旋前圆肌深面进入前臂，行于指浅深屈肌之间。分支：骨间总动脉 尺静脉 2条 尺神经 经尺神经沟向下穿尺侧腕屈肌进入前臂 3）正中神经血管束 行于指浅深屈肌之间 正中神经 穿旋前圆肌两头之间进入前臂，臂中段位于指浅深屈肌之间，臂下段行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间。 正中动脉 骨间前动脉的细小分支 前臂前区 深层结构 4）骨间前血管神经束 行于拇长屈肌和指深屈肌之间，后进入旋前方肌深面 骨间前神经 在旋前圆肌两头之间发自正中神经。支配：拇长屈肌、指深屈肌桡侧半、旋前方肌 骨间前动脉 自骨间总动脉发出 4.前臂屈肌后间隙 指前臂远侧1/4段的潜在性疏松结缔组织间隙，位于指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前方肌的前方，内侧界为尺侧腕屈肌和前臂深筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂深筋膜。 向远侧经腕管与掌中间隙相通。 前臂前区 深层结构 1.皮肤 血供差 2.浅筋膜 大隐静脉和隐神经 腓浅神经 由腓总神经分出，于小腿外侧中、下1/3交点处，穿出深筋膜至皮下，分成内、外侧支，行至足背。 小隐静脉和腓肠神经 小腿前外侧区 浅层结构 小隐静脉 起于足背静脉弓外侧端，伴腓肠神经绕外踝后方于小腿后区正中上行腓肠神经 腓肠神经 由腓肠内侧皮神经和腓神经交通支于小腿后区下部吻合而成，穿出深筋膜后经外踝后方达足背外侧，分布于小腿后区下部及足背外侧的皮肤。 小腿前外侧区 浅层结构 1.小腿前群肌 胫骨前肌 胫骨外侧面 内侧楔骨和第一跖骨的足底面 拇长伸肌 腓骨内侧面中份和骨间膜 踇趾远节趾骨底 趾长伸肌 胫骨内侧面上2/3和小腿骨间膜 2～5趾背腱膜 小腿外侧群肌 腓骨长肌 腓骨外侧面 足内侧缘 腓骨短肌 腓骨外侧面 第5跖骨粗隆 2.前后肌间隔 伸肌上支持带 伸肌下支持带 小腿前外侧区 深层结构 3.前骨筋膜鞘 胫前动脉 于腘肌下缘由腘动脉分出后，即向前穿骨间膜，紧贴骨间膜前面伴腓深神经下行于胫骨前肌外侧。至伸肌上支持带下缘处移行为足背动脉。 分支有：胫前返动脉 肌支 内、外踝前动脉 胫前静脉 腓深神经 于腓骨颈高度发自腓总神经，穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，进入前骨筋膜鞘与胫前血管伴行。肌支：支配小腿前群肌和足背肌 皮支：第1、2趾相对面的背侧皮肤 小腿前外侧区 深层结构 3.外侧骨筋膜鞘 腓浅神经 于腓骨颈高度，由腓总神经分出，下