影像科姜研骨骼肌肉系统影像诊断.ppt

骨骼肌肉系统影像诊断 蚌埠市第一人民医院 影像科 讲课内容及顺序 内容 骨骼 关节 软组织 顺序 检查技术 正常影像学表现 基本病变表现 疾病诊断 【掌握】 1、骨、关节与软组织基本病变的影像学表现。 2、骨、关节与软组织常见疾病（如骨外伤、急慢性化脓性骨髓炎、骨结核、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、关节外伤、关节感染、慢性关节病等）的影像学表现。 3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。 【熟悉】 1、骨关节与软组织的影像学检查技术的优选原则。 2、骨关节与软组织的正常影像学表现。 3、骨关节与软组织常见疾病的临床 【了解】 骨关节与软组织常见疾病的临床表现 骨关节与软组织的影像学检查技术 骨骼系统 检查技术 正常影像学表现 基本病变表现 疾病诊断 检查技术(了解) X线检查 CT检查 MRI检查 X线检查的优点及限度（熟悉） 优点：首选 骨骼与周围软组织有鲜明的对比； 限度 X线表现比病理改变和临床表现出现晚 很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现 常用X线检查方法 透视（fluoroscopy） 照片（plain film） 血管造影（angiography） X线检查 CT检查 优点（熟悉） 密度分辨率高： 检查方法 平扫： 增强： CT MRI检查 优点和限度(熟悉) 优点： 限度： 检查方法 平扫： 增强： 影像观察与分析 原则 局部解剖 全面、细致观察密度和信号改变 病理学基础 结合临床表现和实验室检查内容 （一）骨骼骨骼系统正常X线表现（熟悉） 骨的结构与发育（略） 长骨 小儿长骨：骨干、干骺端、骨骺、骺板 骨龄： 成人长骨：骨干和骨端 脊柱 小儿长骨 特点：有骺软骨，且未完全骨化 1. 骨干（diaphysis） 骨皮质： 骨髓腔： 骨膜： 滋养动脉 2. 干骺端（metaphysis） 临时钙化带： 小儿长骨 3. 骨骺（epiphysis） 4. 骺板（epiphyseal plate） 骨龄概念 原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间 骨骺与干骺端骨性融合的时间及形态的变化 成人长骨 骨干：皮质： 髓腔： 骨端： 脊柱 序列、曲度 主要组成 脊椎：椎体和椎弓 椎间盘 脊柱－X线表现 脊柱－X线表现 骨骼基本病变X线表现（掌握） 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生 骨质坏死 骨内与软骨内钙化 矿物质沉积 骨胳变形 周围软组织病变 骨质疏松（osteoporosis） 定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比例正常 X线表现：骨密度减低 常见病 广泛性— 局限性— 骨质疏松 骨质软化（osteomalacia） 定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少 X线表现：骨密度减低 骨质疏松鉴别(重要)： 常见病 骨质软化 佝偻病 骨质破坏（destruction of bone） 定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失 X线表现：骨质局限性密度降低 常见病： 骨质破坏 骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis) 定义：一定单位体积内骨量的增多 X线表现 骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。 常见病 局限性— 普遍性— 骨质增生硬化 骨膜增生(periosteal proliferation) 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生 X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异 常见病： 骨膜增生 骨与软骨钙化 生理钙化 病理钙化 影像表现 X线平片：颗粒状，小环、半状致密影。 常见病： 软骨内钙化 骨质坏死（necrosis of bone） 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨 X线表现：骨质局限性密度增高 常见病： 骨质坏死 矿物质沉积 定义：铅磷铋等矿物质沉积骨骼 X线表现：干骺端平行于骺线的致密影 骨骼变形 大小、形态改变 病因：骨肿瘤 垂体功能改变致代谢改变 骨软化或成骨不全 影像表现：变形，测量 骨骼变形 疾病诊断 骨骼病变影像诊断要点 部位 数目 病变范围 病变边缘 病变特征表现 骨骼疾病诊断（掌握） 骨骼创伤 骨感染 骨肿瘤及瘤样病变 全身性疾病的骨骼改变 骨骼创伤（掌握） 骨折 1 长骨骨折 2 脊椎骨折 椎间盘突出 半月板撕裂 骨折的基本X线表现 定义：指骨的连续性中断或骨骺分离 X线上可见不规则透明线 骨折类型 原因：外伤性、病理性 数目：单发、粉碎性； 有无伤口：闭合性、开放性。 常见类型 骨折