心肺复苏电除颤.ppt

5.有效按压要点： 用力按压（Push hard） ：保证按压深度：成人病员使胸骨下陷至少5cm，5～13岁儿童大约5cm，婴幼儿至少达到1/3胸廓前后径，约4cm 快速按压（Push fast）：按压频率：至少100次/分 持续按压，间断时间不超过10s 每次按压保证使胸壁完全回弹：不能冲击式猛压，下压及向上放松的时间应相等 按压与人工呼吸比例：30：2 AED的使用 自动体外除颤仪（Automated External Defibrillator ）：体积小，携带和操作方便，能自动分析患者心电情况并快速、准确进行电击治疗。 3. 双手重叠： 以一手的掌根部放在按压区。再将另一手掌根重叠放于手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。 4. 抢救者身体姿势：抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。 按压有效的主要指标： （1）按压时能扪及大动脉搏动 （2）患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 （3）扩大的瞳孔再度缩小 （4）出现自主呼吸 （5）神志逐渐恢复，出现睫毛反射、对光反射，眼球活动，肢体活动等。 （三） A（Airway）--畅通气道 先解开衣领及裤带，并清除患者口中污物、呕吐物及假牙等。然后开放气道。 仰头举颏法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，举起下颏。推荐！！！ 仰头抬颈法：一手置于病人前额，并压住前额使头后仰，另一手放在病人颈后，将颈部托起。 拉颌法：仅用于医务人员确定病人颈椎损伤时。 畅通呼吸道 （四） B（Breathing）——人工呼吸 在保持呼吸道畅通的位置下，用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）；抢救者正常吸一口气，用嘴唇封住患者的口周，使完全不漏气，给予一次呼吸（吹气约1秒钟），观察病人胸部是否隆起。一次吹气完毕后应立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，准备再作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也可放松，以便病人从鼻孔通气。观察病人胸部向下恢复，有气流从病人口鼻内排出。 1. 口对口人工呼吸： 口对口人工呼吸 每次吹气1秒钟，给予有效的潮气量(500ml-600ml)，使患者出现看得见的胸部起伏。吹气时用力要均匀。 对于旁观者或非专业人员，不强求人工呼吸，仅行胸外按压（Hands only) 2. 口对鼻人工呼吸 当病 人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。 3.口对口鼻人工呼吸 婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻人工呼吸。 单人心肺复苏 单人心肺复苏的操作步骤 单人心肺复苏是指一个人熟练地完成一系列各项抢救的 方法。具体步骤为： 1.首先环境安全，判断昏倒的人有无意识（判断神志）； 2.扫描呼吸（计数），如无反应和呼吸，或无正常呼吸，立即启动急救反应系统（求助），寻找AED（如有可能）。 3.迅速将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上（放置体位） 4.触摸脉搏（至少花5秒钟但不超过10秒时间检查颈动脉搏动），无脉搏，立即胸外按压30次， 速度≧ 100次/ 分。 5.畅通呼吸道（清理、开放气道） 6.专业人员做人工呼吸2次（口对口或口对鼻呼吸）。 切勿通气过快或过多！！ 如此反复进行，直到协助抢救者赶来，或专业医务人员赶到 7.尽量不中止按压，如需人工气道或AED时，不超过10秒钟，最好由另一抢救者进行。 8.如用担架搬运病人，应该持续做心肺复苏，中断时间不超过10秒钟。 电除颤 Defibrilation 一、概念 电复律是指在严重快速型心律失常时，应用电除颤器，通过释放高能电脉冲，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。具有速效、安全等优点。 二、紧急适应症 心室颤动及扑动： 首选非同步电击。室颤室扑时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，心肺复苏抢救措施之一就是除颤，室颤是电击除颤的绝对指征。 室颤的电击除颤成功率与发病时间密切相关。电除颤每延迟1min，则除颤成功率下降7%-10%。 禁忌症 心室静止 无脉电活动 三、电除颤的步骤和操作方法 1、设备  除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能。电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及抢救车。 单相波除颤仪 双相波除颤仪 2、电能的选择 类型 室颤/室扑 无脉室速 单相波除颤仪 3