影像血液和淋巴显像.ppt

血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.3. 骨髓栓塞的诊断 骨髓栓塞常见于镰状细胞贫血，约有50％的镰状细胞贫血者并发骨髓栓塞，表现为骨痛、关节痛、肿胀。 急性期 Ｘ线摄片无显示，而骨髓显像可见缺损区， 其周围放射性增高，并伴外周扩张。 缓解期 经治疗栓塞解除，栓塞部位由骨髓细胞植入而恢复功能，原缺损区有放射性分布。 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.4.股骨头无菌性坏死的判断 早于骨骼显像出现异常，表现股骨头放射性明显低于对侧。 如双侧显影正常，则可排除早股骨头无菌性坏死。 有较高的临床价值。 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.5.多发性骨髓瘤的诊断 表现为病变区域多个放射性缺 损区，有外周扩展。 骨髓显像较骨显像诊断此病的 阳性率高。 第二节 脾显像 脾显像（spleen imaging）是利用脾的单核吞噬细胞能够吞噬放射性胶体颗粒或选择性摄取并吞噬变形红细胞的功能，静脉注射放射性胶体或标记的变形红细胞，它们被脾的单核吞噬细胞吞噬而浓聚于脾，使脾显影。 一、原理 脾显像所用显像剂分为两大类： 1. 放射性胶体 2. 放射性非胶体类 　主要有99mTc-热变性红细胞和111In-血小板。 二、显像剂 正常影像： 1.动脉灌注显像：静脉注射显像剂后约8～10 s腹主动脉显影，随即双肾和脾显影，再经12～18 s后出现肝影。 2.静态显像：后位像见脾影呈椭圆形或逗点状，也有呈三角形或分叶状；左侧位呈椭圆形或逗点状；左前斜多呈椭圆形或香蕉形。前位脾影下缘不超过肋弓。脾的大小常以后位像度量，纵径约9 cm，横径约6 cm。一般认为纵径大于12 cm，横径大于8 cm者为增大。后位像脾影较前位清晰，显像剂分布均匀，脾上端和内侧脾门凹陷处显像剂分布略稀疏。 三、图像分析 POST LL ANT 图12-4 正常脾显像 1. 判断脾的位置、大小及脾发育异常（无脾、多脾、副脾）的诊断。 2. 左上腹肿块的鉴别诊断。 3. 脾内占位病变的鉴别诊断。 4. 脾外伤和脾梗死的诊断。 5.自体脾移植后的监测。 四、临床应用 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 第 三 节 淋 巴 显 像 淋巴显像原理： 借助于淋巴系统对放射性颗粒的运输、沉积和吞噬作用来完成的，获得淋巴结和淋巴管造影像。 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 1.【原理】 1.【原理】 2.【方法】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 2.【方法】 2.1. 显像剂 ①放射性胶体物质 99mTc-植酸盐 ②99mTc-脂质体 （99mTc-liposome） ③非胶体颗粒的高分子化合物 （99mTc-右旋糖苷） 2.2.方法 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 2.方法 皮下及组织间隙注射： 选几个点，如下肢选用1.2.3.趾间，必要时减轻疼痛可加用普鲁卡因，每个点用74-185MBq，体积 以0.1-0.2mm为最好，两侧注射的剂量要一致。 3.【正常所见】 3.1.影像清晰，放射性分布均匀。 3.2.形态呈圆形或卵圆形。 3.3.左右两侧淋巴结和淋巴链基本对称。 3.4.淋巴结内的放射性强度随距离增加而减弱。 3.5.淋巴链影像连贯，无固定的中断现象。 3.6.正常情况下，可见到肝显影。 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 3.【正常所见】 特点：不同部位的淋巴结都有自己的形态，但正常变异较大， 尽管有变异，但都具有以下共同的特点 3.1. 影像清晰，放射性 分布均匀。 3.2 形态呈圆形或卵圆 形。 3.3 .左右两侧淋巴结和 淋巴链基本对称。 3.4 淋巴结内的放射性 强度随距离增加而 减弱。 3.5 淋巴链影像连贯， 无固定的中断现象。 3.6. 正常情况下，可见 到肝显影。 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 3.【正常所见】 3.【正常所见】 4.【异常类型】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 4.1. 一处或多处淋巴结影增大，放射性增高，此多为恶性淋巴瘤的瘤体。 4.2. 一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低：提示该处有转移瘤的存在（如宫颈癌的淋巴结的转移）。 4.【异常类型】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 4.3. 淋巴结长时间不显影或淋巴链中断伴远端的放