本硕外科复习要点老师给（柳风整理）.docVIP

复习要点 甲亢的诊断、甲亢的手术指证、术后并发症 甲亢危像 答：hyperthyroidism是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 甲亢的诊断：典型的临床表现：不耐热、多汗、食欲亢进、体重减轻、躁动、失眠、近端肌肉无力、颤动、月经失调、心跳加速甚至心房震颤。 临床表现结合特殊检查：1、基础代谢率=（脉率+脉压）-111正常值：±10％，轻度甲亢： ＋20％～ 30％，中度＋30％～60％，重度： ＋60％以上。2、甲状腺摄131碘的测定3、血清中T3、T4含量的测定。 手术治疗指征：中、重度原发性甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者； 131碘治疗后复发者；继发性甲亢或高功能腺瘤，腺体较大伴有压迫症状，胸骨后甲状腺肿伴甲亢者，妊娠早、中期甲亢病人具有上述指征者。 术后并发症 1、术后呼吸困难和窒息：（1）原因：①切口内出血；②喉头水肿； ③气管软化； （2）临床表现：呼吸困难，烦躁、发绀甚至窒息。（3）处理：①立即清除血肿；②气管切开或气管插管 2、喉返神经损伤 （1）原因：①切断；②缝扎；③挫伤；④瘢痕牵拉；⑤ 血肿压迫。 （2）临床表现：声嘶，两侧喉返神经损伤可引起呼吸困难。（3）处理：①被切断、缝扎者应手术探查，行神经吻合或松解手术；②挫伤者可行理疗，用神经营养药物，3