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- 2015-09-18 发布于湖北
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格林巴利.ppt
血浆置换和大剂量IVIG治疗GBS均有效,可使60%以上的患者症状得到改善。 北美多中心临床验证结果,血浆置换剂量为200~250ml/kg,7~14天,神经症状出现一周内的疗效最佳。 正在进行的法国临床验证观察血浆置换次数增多是否能进一步改善临床症状。 普遍认可治疗性血浆转换用于体液和/或细胞免疫介导的神经系统疾病。血浆转换治疗这些神经损害的理论根据是已知或未知原因造成了神经或髓鞘损害,通过血浆转换纠正免疫偏差(或其他)介导因素,从而阻断攻击、促进损伤神经和/或髓鞘的恢复。 [Natarajan N, Weinstein R. Therapeutic Apheresis in Neurology Critical Care. Journal of Intensive Care Medicine. 2005; 20(4):212-225.] 血浆置换 法国临床验证组也证实血浆置换治疗GBS的明显效果。这些结果不仅具有统计学意义,更具临床价值。 血浆置换治疗费用昂贵,超过了重症GBS需辅助呼吸者在重症监护和医院内所有治疗费。因此,血浆置换只普遍用于重症GBS病例的治疗。 IVIG联合血浆置换 最近一个国际多中心临床验证完成了对血浆置换,IVIG以及二者联合应用的疗效分析。 初步显示三种疗法是等效的。 1组随机开放性实验证实74例GBS采用2g/kg IVIG治疗,73例接受血浆置换
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