生产环境与健康（尘肺噪声辐射）.ppt

生产环境与健康 公共卫生系 环境卫生与劳动卫生教研室 熊伟 回顾 刺激性气体引起的损害； 窒息性气体引起的损害； 有机磷农药中毒的机制及表现； 中暑的类型。 内容与要点 生产性粉尘与职业性肺部疾患 掌握矽肺的概念；矽肺的X线表现、诊断原则和主要并发症。 熟悉尘肺的概念及其分类；影响矽肺发病的因素；矽肺的基本病理变化和预防措施。 噪声 掌握生产性噪声对人体的危害。 辐射 掌握射频辐射对人体的危害。 生产性粉尘与职业性肺部疾患 尘肺 卫生部职业病防治情况报告2010年 2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，占职业病报告总例数的87.42%，死亡病例679例。 23812例尘肺病新病例中，94.21％的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行业。发病工龄缩短；超过半数的病例分布在中、小型企业。 1.2010年年初，多家媒体报道:甘肃省古浪县300多名农民工集体患上了矽肺病,而这些农民工都曾经在一个千里之外的金矿工作。但由于没有劳动合同，他们的维权之路陷入了困境…… 第四节 生产性粉尘与职业性肺部疾患 生产性粉尘（productive dust）：是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 来源： （1）采矿、筑路及固体物质的机械性粉碎或机械加工，皮毛、纺织原料的处理 （2）粉末状物质的配料、过筛、混合、包装、搬运 （3）物质的不完全性燃烧 （4）金属物质的加热、熔融、焊接 （5）扬尘 粉尘的分类 生产性粉尘按性质可分为三类。 1．无机粉尘 （1）金属矿物粉尘 如铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等。 （2）非金属矿物粉尘 如石英、石棉、滑石、煤等。 （3）人工无机粉尘 如水泥、 玻璃纤维、金刚砂等。 2．有机粉尘 （1）植物性粉尘 棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘等。 （2）动物性粉尘 皮、毛、骨、丝等。 （3）人工有机粉尘 如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。 3．混合性粉尘（mixed dust）：指上述各类粉尘的两种或多种混合存在，称为混合性粉尘。此种粉尘在生产中最常见。如清砂车间的粉尘含有金属和砂尘。 生产性粉尘的理化特性及卫生学意义 1.粉尘的化学组成：这是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素，据其化学成分不同可分别致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。 2.浓度和暴露时间：生产环境中的粉尘浓度越高，暴露时间越长，进入人体内的粉尘剂量越大，对人体的危害就越大。 3.分散度：分散度是指物质被粉碎的程度。 粒子分散度：粉尘粒子直径大小(μm)的数量组成百分比。 质量分散度：粉尘粒子直径大小(μm)的质量组成百分比。 影响其在空气中的悬浮稳定性及其被人体吸入的机会大小；与比表面积有关；影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率 4.硬度：硬度越大的粉尘，对呼吸道粘膜和肺泡的物理损伤越大。 5.溶解度：有毒粉尘如铅等，溶解度越高度毒作用强；相对无毒尘如面粉，溶解度越高作用低。 6.荷电性：带电尘粒易在肺内阻留，危害大。 7.爆炸性：有些粉尘达到一定的浓度，遇到明火、电火花和放电时会爆炸，导致人员伤亡和财产损失，加重危害。煤尘的爆炸极限是35g/m3,面粉、铝、硫磺为7 g/m3，糖为10.3 g/m3。 生产性粉尘对机体健康影响 1.生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除 (1)沉降：撞击、截留、重力、静电、布朗运动 (2)清除： 1）鼻腔滤尘 2）气管、支气管粘膜纤毛运动随痰排出 3）进入肺泡的粉尘 2.生产性粉尘对机体的致病作用 （1）局部作用： 对呼吸道粘膜的刺激作用 金属粉尘对角膜的损伤 堵塞毛囊、汗腺开口引起毛囊炎、脓皮病等 沥青粉尘可引起光感性皮炎 （2）急慢性中毒 （3）呼吸系统疾患 尘肺（肺尘埃沉着病）:由于生产过程中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化增生为主的全身性疾病。 粉尘沉着症 有机粉尘引起的肺部病变 （4）呼吸系统肿瘤:石棉致间皮瘤和肺癌 （5）粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等 生产性粉尘危害控制 尘肺防治八字方针 革：工艺改革 水：湿式作业 密：密闭尘源 风：通风除尘 护：个人防护 管：严格管理 教：宣传教育 查：现场监测与健康检查 尘肺综合控制措施： 法律措施：立法和执法、制定粉尘安全限值 组织措施（教、管） 技术措施（革、水、密、风） 卫生保健措施（护、查） 组织措施： 尘肺的组织领导工作 规划、安排落实 粉尘浓度达标、健全制度(粉尘监测、安全检查、健康监护、患者处理、宣传教育) 卫生保健措施 1.就业前体检：粉尘作业禁忌症 2.定期体检：接尘者：重 1～2；轻2～3年；脱尘者：已有尘