病原微生物学第六章　细菌的感染与免疫.ppt

第6章　细菌的感染与免疫 目的要求： 1. 掌握正常菌群的概念；机会致病菌的概念及其致病条件；内毒素与外毒素的主要特性；细菌感染的类型；医院感染的概念及其特点。 2. 熟悉细菌毒力的概念及其物质基础。 第一节　正常菌群与机会致病菌 一、基本概念 1.正常菌群(normal flora)：是指存在于机体一定部位，具有一定种类和一定数量的，在正常条件下对机体有利无害的微生物群或细菌群。 生理学意义： 1.生物拮抗（生物屏障作用、化学屏障作用、营养竞争作用） 2.营养作用 3.免疫作用 4.抗衰老作用 5.抑癌作用 2.条件致病菌(conditioned pathogen)：指正常菌群在某些非正常条件下（如机体抵抗力下降、不适当使用抗菌药物、改变寄居部位等）也能导致机体致病，又称机会致病菌(opportunistic pathogen)。 3.菌群失调及菌群失调症 菌群失调（dysbacteriosis） ：指正常菌群的种类和数量比例发生失调。 菌群失调症：指因菌群失调所导致的临床症状，又称二重感染或菌群交替症。 4.微生态失调(microdysbiosis):是指正常微生物群之间及正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡，在外界环境影响下，由生理性组合转变为病理性组合的状态。 第二节 细菌的致病作用 致病性：细菌对宿主感染致病的能力。 毒力：表示细菌致病性的强弱程度。 细菌致病的条件：从病原菌角度能否引起疾病，取决于病原菌的毒力、数量及侵入门户。 一、毒力：由侵袭力和毒素构成 （一）侵袭力：指病原菌突破机体的防御机能，侵入机体，并在机体内一定部位定居，繁殖、扩散、蔓延的能力。 1.黏附素(adhesin) 菌毛黏附素：菌毛 非菌毛黏附素：外膜蛋白（G-）、脂磷壁酸（金黄色葡萄球菌） 2.荚膜 抗吞噬作用 3.侵袭性物质： 金黄色葡萄球菌：血浆凝固酶 A群链球菌：透明质酸酶、链激酶、链道酶 4. 细菌生物被膜（bacterial biofilm，BF） 细菌生物被膜——是细菌附着在有生命或无生命的材料表面后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物（胞外多糖或蛋白质）共同组成的呈膜状的细菌群体。 功能： （1）阻挡抗生素的渗入和机体免疫物质的杀伤作用 （2）细菌间易发生信号传递、耐药基因和毒力基因转移 （二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 概念：主要是革兰阳性菌和少数革兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。 特点： ①多数为蛋白质 ②毒性作用强，对组织器官有高度选择性 ③性质不稳定，不耐热 ④抗原性强，刺激机体产生抗毒素 ⑤可用人工方法脱去毒性，保留其抗原性。 类毒素：外毒素经0.3%—0.4%甲醛处理后脱去毒性仍保留免疫原性，可制成无毒的外毒素生物制品称为类毒素。 分类 细胞毒素：直接损伤宿主细胞 神经毒素：主要作用于神经组织，引起神经传导功能紊乱 肠毒素 ：作用于肠上皮细胞，引起肠道功能紊乱 3.体内诱生抗原 体内诱导基因：只有在细菌侵入宿主体内才诱导表达的基因。 4.超抗原 5.免疫病理损伤 二、细菌侵入的数量 致病菌毒力强弱 机体免疫力 三、细菌侵入的途径 第三节 宿主的抗感染免疫 三、抗细菌感染免疫的特点 抗胞外菌感染——以体液免疫为主 抗胞内菌感染——以细胞免疫为主 第四节 感染的发生与发展 一、感染的来源与传播 ⒈外源性感染 传染源：患者、带菌者、病畜和带菌动物 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤创伤、节肢动物叮咬、性传播、多途径感染 ⒉内源性感染 条件致病菌 二、感染的类型 ⒈隐性感染（亚临床感染） 对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状 可获得免疫力 例：结核、伤寒 ⒉显性感染：机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能发生障碍，出现一系列临床症状和体征 根据感染发生时间快慢分： 急性感染（acute infection）：发病急，病程短，症状明显 如：霍乱、流脑、菌痢 慢性感染（chronic infection）：起病慢，病程长，可反复（主要见于胞内菌） 如：结核 根据感染部位及性质分： 局部感染 如：疖、痈 全身感染：毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症、脓毒血症、 ⒊带菌状态： 致病菌在显性或隐性感染后并未立即消失，在体内继续存留一定时间，与机体免疫力处于相对平衡状态，称为带菌状态，该宿主称为带菌者。 三、环境因素对感染的影响 社会因素：生活条件、生活方式等 自然因素：气候、温度等 第五节　医院感染 一