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神内的小技巧知识点.doc
脑炎:精神症状、EEG异常等
脑膜炎:发热、脑膜刺激征+、脑脊液有炎性细胞等
血管病:危险因素、突发、局灶体征
MND:缓慢进展、肌萎缩、肌无力、感觉正常、没有括约肌障碍肌电图异常等
肌肉病变:肌萎缩、肌无力、肌痛、假 性肥大、肌强直等,无感觉障碍。
定性诊断:病因诊断
①血管性:急性起病,迅速达高峰。
②感染性:急性或亚急性起病,数日 至数周达高峰。少数暴发性起病,数小时至1天达高峰,伴有感染症状。
③脱髓鞘性:急性或亚急性起病,有缓解-复发特点。
④变性:起病隐袭,进展缓慢,主要侵犯某一系统,如ALS、AD、PD
⑤外伤性:明确外伤史。
⑥肿瘤性:缓慢起病、进行性加重。
⑦遗传性:儿童或青春期起病,部分成年期发病。
⑧发育异常:
(1)局限性病变:如面神经麻痹.
(2)多灶性病变:如MS、多发性脑梗死.
(3)弥漫性病变:如ADEM、MS、GBS、代谢性脑病等。
(4)系统性病变:MND、SCD、遗传性共济失调等。
神经系统疾病主要临床表现:
①感觉障碍 ②运动障碍
“Midnights”原则:
M—Metabolism(代谢性)I—Inflammation(炎症)
D—Degeneration(变性)N—Neoplasm(肿瘤)
I—Infection(感染)G—Gland(腺体即内分泌)H—Hereditary(遗传)
T—Toxication(中毒)/Trauma(外伤)S—Stroke(卒中)
1、尽量用一个病灶来解释全部临床表现即一言论原则。
2、首发症状往往是病变的始发部位。
3、临床上并非所有的体征均有相应的病
灶存在(颅高压时外展神经麻痹),头
颅MRI有明确病灶但病人却无相应的
症状和体征(无症状性脑梗塞)。
缺损症状:如感觉丧失、肌肉瘫痪等。
释放症状:如锥体束损害后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性;基底节病变所产生的手足徐动症等
刺激症状:如癫痫、灼性神经痛等
断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脑休克、脊髓休克等。
大脑半球:
1、刺激性病灶:可出现癫痫
2、破坏性病灶:出现瘫痪。
翼状肩:面肩肱型肌营养不良症
多想在清风中奔跑
但脚步却越来越慢
多想在阳光下歌唱
但声音却越来越小
多想在烛光中晚餐
但却越来越难以下咽
我只能停下来
动也动不了,甚至睁不开眼
我期待着每一次日出
我害怕夜晚的到来
—那时,我会象向日葵一样,
无力抬头。
含副交感纤维颅神经的有:Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 3,7,9,10
正常眼底检查:如下
视乳头水肿:如下
视神经萎缩:外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细胞及其轴索因各种疾病所致的传导功能障碍。
原发性:视N直接受压
继发性:视乳头水肿
脊髓后索?T2?高信号。神经梅毒的发生率不断上升,有部分原因是由于艾滋病患者寿命的延长。初次感染梅毒的患者,未经治疗或治疗不彻底,通常于?20—30?年后发展为脊髓痨。神经梅毒的诊断应基于临床资料、脑脊液检查及血清学证据。鉴别诊断:亚急性联合变性?(?维生素?B12?缺乏?),多发性硬化,艾滋病毒脊髓病,一氧化二氮滥用,铜缺乏症,肉状瘤病
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