神经系统感染性疾病 ().pdf

神经系统感染性疾病 （上） 湘雅医院神经内科博士 陈启华 PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立 神经系统感染性疾病 定位 ： 中枢神经系统——大脑半球、脑干、小脑、脊髓、脑膜脑室 系统 周围神经系统——脑神经、脊神经 定性 ：各种病原微生物侵入神经系统引起的炎症性疾病 病因：细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克氏体、支原体、 寄生虫（原虫、蠕虫等） 共同特征：不同程度发热、感染中毒症状；不同被感染部 位的神经系统症状和体征 PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立 病毒感染所致神经系统疾患 疱疹病毒 单纯疱疹病毒 单疱脑炎 水疱/带状疱疹病毒—水痘脑炎/小脑炎、带状疱疹脑炎/脊髓炎、Ramsay-Hunt 综合征 巨细胞病毒—巨细胞病毒脑炎/脑室炎/视网膜炎 EB病毒—传染性单 细胞增多症性脑炎 虫酶病毒 黄病毒属—日本脑炎、蜱传脑炎/蜱咬性麻痹 肠道病毒 脊髓灰质炎/脊髓灰质炎后综合征 EV71病毒性脑炎/脑干炎/小脑炎/脊髓炎 副粘液病毒 流行性腮腺炎病毒性脑炎/脑膜炎 麻疹病毒脑炎 狂犬病病毒—狂犬病脑炎 乳多空病毒 进行性多灶性白质脑病 PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立 单纯疱疹脑炎 临床特点 ：起病急骤，病情凶险，精神行为异常、癫痫发 作及意识障碍常见，可伴局灶神经功能缺损症状 脑脊液 ：压力增高，白细胞升高，常伴红细胞升高 （与出 血坏死有关），蛋白轻至中度增高，糖、氯化物多正常 脑电图 ：弥散性高波幅慢波基础上局灶周期性尖波 （多为 病侧颞叶） MRI ：累及额底眶面、颞叶、岛叶为主， 可累及脑干 ， 可见刀切征（cut off ） PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立 单纯疱疹脑炎 PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立 单疱脑炎 刀切征 刀切征常见于以下疾病 单疱脑炎 胶质瘤 高氨血症（双侧） PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立 单疱脑炎 刀切征 Man with days of arm and face numbness, now has difficulty expressing himself PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立 不典型单疱脑炎 单纯以精神行为、认知功能异常起病 单纯以反复癫痫发作起病 以脑干受累为主 影像学异常延迟出现 脑脊液蛋白明显升高乃至黄变 PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立 鉴别诊断 NMDA受体相关脑炎 多见于青年女性 ，男性患者多大于45岁 ，症状以精神行为 异常、运动障碍、抽