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神经系统感染性疾病(中).pdf
神经系统感染性疾病(中)
湘雅医院神经内科博士 陈启华
中枢神经系统寄生虫感染
• 由寄生虫所引起的感染性中枢神经系统
(脑或脊髓)疾病
• 致病机理:
机械性作用—创伤(移行、窜扰);压迫;
阻塞;增殖
化学性作用—虫体代谢产物、分泌物及酶类
作用;变态反应
重点介绍
• 蠕虫:
(1)绦虫:囊虫、包虫、裂头蚴
(2 )吸虫:血吸虫、肺吸虫
(3 )线虫:广州管圆线虫、旋毛虫
• 原虫:弓形虫、阿米巴、疟原虫
囊虫—满天星
42岁男性,因癫痫、皮下结节就诊,全身可触及近300个
结节。其中头面颈部54个,胸背部110个,上肢54个,下
肢52个
Swiss-cheese征
• 14岁男性,因癫痫持续状态1小
时就诊
• 血清囊虫IgG抗体阳性 ELISA
(1.60 OD units; reference
range, 0.9 OD units)
• 未发现大腿、皮下组织及眼球囊
性病变
脑、腿部肌肉、皮下组织、眼球后乃好发部位
• 17岁印度男性,自12岁
反复出现癫痫大发作
• 左眼发现两个囊虫头节
颅内“满天星”见于囊虫、结核及转移瘤
A Persistent Red Eye and Diplopia
27岁印度女性,因近四个月出现左眼红肿、瘙痒伴疼痛、
视物成双就诊, 曾使用妥布霉素地米滴眼液对症治疗一月
余,疗效差
明显的球结膜水肿
头颅MRI
左外直肌增厚,可
见一囊性局部病灶
伴周围中度水肿
转归
• 口服阿苯达唑、地塞米松及
苯妥英治疗,联合1%地塞米
松滴眼液滴眼
• 四个月后复查,眼外肌麻痹
及视物成双症状完全缓解,
但仍有左颞巩静脉轻度曲张
驱虫治疗后球结膜水肿改善
脑室囊虫病
• 41岁墨西哥男性,右利手,
近期移民至美国,因眩晕、
头痛及恶心三月就诊于急诊
科
• 手术摘除脑室内囊性病灶,
病检证实为巨大蛛网膜下腔
囊虫
拉丁美洲、东南亚为囊虫病
高发区
四脑室囊虫
• 33岁男
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