纳洛酮联合醒脑静注射液治疗双硫仑样反应疗效观察.pdfVIP

中国中医急症 2010年 4月第 19卷第 4期 JETCM．Apr．2010，Vo1．19，No．4 · 必 备 中 成 药 · 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗双硫仑样反应 疗效观察 张宝珠 张 玲 中图分类号：R595．3 文献标识码：B 文章编号：1004—745X(2010)04—0613—02 【摘要】 目的 观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗双硫仑样反应的临床疗效。方法 将62例患者随机分为治 疗组 31例与对照组 31例 ，对照组采用西医常规治疗 ，治疗组加用纳洛酮及醒脑静注射液。比较两组患者症 状消失时间。结果 治疗组较对照组症状消失时间明显缩短。结论 纳洛酮联合醒脑静注射液能快速缓解双硫 仑样反应症状，且可缩短住院治疗时间。 【关键词】 纳洛酮 醒脑静注射液 双硫仑样反应 近年来 ，患者在应用药物 (尤其是抗菌药物)过程 2 结 果 中或停药后饮酒引起的双硫仑样反应报道增多。笔者 62例患者均经治疗后痊愈出院。治疗症状消失时 应用纳洛酮联合醒脑静注射液抢救双硫仑样反应患 间：治疗组 (1．47±1．66)h，对照组 (2．48±1．45)h，两 者，收到 良好效果。现报告如下。 组 比较差异有统计学意义 (JP0．01)。治疗中未发现 纳洛酮及醒脑静注射液不 良反应发生。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选取 2007年 2月 一2009年 2月中 3 讨 论 国长城铝业公司总医院急诊内科就诊病例 62例，均有 双硫仑又称戒酒硫 …，服用后饮酒会立即出现面 饮酒史，无酒精过敏史。62例患者使用头孢哌酮舒 巴 红、头疼、恶心、呕吐、血压下降、胸闷、气短、心悸、呼吸 坦针 20例，头孢哌酮 24例，头孢唑啉 3例，头孢 曲松 困难等症状，称之为 “双硫仑样反应 ” 。其主要机制是 钠针 2例，甲硝唑2例，替硝唑3例，呋喃唑酮 2例 ，头 双硫仑结构中含有N一甲基硫代四唑，可抑制乙醇体 孢噻肟钠 4例，苯乙双胍 2例。随机分成治疗组 31例， 内代谢途径中的乙醛脱氢酶，使乙醛不能进一步氧化 对照组 31例。 为乙酸，造成体内乙醛聚集出现双硫仑样反应。临床 中 1．2 诊断标准 (1)发病前正在使用或刚停用相关 若使用化学结构中含有 N一甲基硫代四唑的药物或结 药物不到 7d；(2)发病前饮酒量均 比平时明显减少； 构相似的药物，同时饮酒后将产生双硫仑样反应 。常见 (3)饮酒后 5～40rain内出现典型临床表现：面色潮红、 药物包括 ：头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多、头孢噻肟 头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、胸闷、气短，甚至呼吸困 等头孢菌素类药物，以及 甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、 难、心绞痛发作、血压下降、休克。 灰黄霉素、妥拉唑啉、甲基磺丁脲、格列本脲、苯 乙双胍 1．3 治疗方法 全部患者均急诊收入院给予西医常 等[3]。其 中以头孢哌酮最多见，本组临床资料中使用头 规治疗 ，包括吸氧、补液、大剂量维生素 c、维生素B、 孢哌酮所致者44例 (70．97％)，与文献报道相符n。 地塞米松、异丙嗪，休克、低血压、心绞痛者给予抗休 纳洛酮为二氢吗啡酮衍生物，是阿片受体拮抗剂， 克、升压 、抗心绞痛治疗。治疗组在常规治疗基础上给 可以拮抗酒精所致的脑 内B一内啡肽对 中枢神经系统 予纳洛酮 0．8mg静推之后再予醒脑静注射液 (无锡济 呼吸循环系统的抑制作用，同时还可减少氧 自由基对 民可信 山河药业有限公司生产)30rnL加入 5％葡萄糖 机体的损伤，对机体的恢复有益I4J。醒脑静注射液是由 注射液 500mL静滴 ，随后给予纳洛酮 1．2mg人液静 安宫牛黄丸经科学精制的中药针剂，其主要成分有麝 滴 。 香、冰片、郁金、栀子等 。麝香有效成分麝香酮具有极强