经方临床运用的思路与方法.pdfVIP

维普资讯 南京中医药大学学报 (自然科学版)2OO2年 3月第 l8卷第2期 — — 74 —— · 学术探讨 · 经方临床运用的思路与方法 钱静，顾武军 (南京中医药大学基础医学院．江苏南京 210029) 摘要：就临床如何是活运用经方提出了三点思路与方法；①热读原文，明确忡景本叉，是临床运用和研究开发经方的基 础；②深入研览，掌握忡景辨证论治思想的奥 旨，才能拓宽经方临床应用的思路 ；③经方具有药味少而用量变化幅度尢的 特点，粘束应用可根据证接适当加是剂量 关键词：经方；临床运用；思路 ；方法 中国号：R222．19 文献标识码：A 文章编号：1000—5OO5(2OO2}O2—0o74—04 经方—般指仲景 伤《寒论》、《金匮要略》中的 版的 伤《寒论讲义》第5版)第25条 “服桂枝汤，大 方剂，按五版教材所载，伤《寒论》中 112方，《金匮 汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法”，第26条 “服 耍略》中205方，减去两书重复之 35方后，当有 桂枝汤，大汗出后，大烦褐不解，脉洪大者，白虎加 282方。经方配伍严谨，用法精当，疗效显著，深 人参汤主之”。若不熟读经文，往往临床凭印象， 受历代医家推崇。尤其在中国加入 WTO后的今 见大汗出、脉洪大则施以白虎汤类，寒热截然不 天，中医药面临新的机遇和挑战，许多有识之士深 同，又岂能见效 。 感传统医药要走出国门，经方的研究开发是重要 两书中对主要方剂所主治病证的主症—般有 突破点之一。然而经方的研究开发是建立在经方 比较详尽的描述，如小柴胡汤证有 “往来寒热，胸 的大量临床应用且疗效确切的基础之上的。近几 胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”的四大主症；麻 十年来，经方临床运用虽已日趋广泛，涉及内、外、 黄汤证有 “头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶 妇、儿等备科，但仍有不少医者对经方运用望而生 风，无汗而喘”的麻黄八症等，只要记住方剂药物 畏或动手便错，本文谈谈对经方临床运用的思路 组成和主治证候则能准确应用经方。且书中对于 和方法，祈望同道斧正。 一 些特殊病证的临床表现亦有具体的记载，如 “妇 1 熟读原文．明确仲景本义 人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦 伤《寒论》和 《金匮要略》原文是临床运用经方 大枣汤主之”。熟读条文则可对脏躁病有一个比 的原始依据，只有熟读原文才能对仲景辨证论治 较清晰的认识，它大致相当于现代医学的精神抑 理论的本义有正确的理解，对仲景用方有全面的 郁症、神经官能症等，因而就能在临床有针对性地 认识，所谓成竹在胸，遇百病而随证治之。目前有 治疗。 些医家由于没有系统学习过经典著作或即使学过 经方研究开发也要源于原文，脱离了仲景的 而功夫不够扎实，且丢下多年不用，对其理论已是 本义，仅从万剂的配伍理论、作用机理和药理药效 模糊依稀，记不清原文中的主要证候，甚至对其方 方面研究，有时还不够，只有将方剂与原文的病 剂只能记住方名，隐约了解方剂的功效，对其中的 证、病机结合起来，才能真正全面地阐述经方的妙 药物组成不熟悉，只能写出一两味原方中的药物， 用。总之熟读原文，明确仲景本义是临床运用和 其它则杂凑成方，不能反映仲景辨证用药的本义， 研究开发经方的基础。 结果临床效果不佳，反而怀疑经方的疗效。如 伤《 2 刻意精研，阐发经方奥旨 寒论》(以下原文引自上海科技出版社，1985年出 诚然，仅靠熟读原文是不能适应临床运用的 收蕊日期：2002一OI一02；修辅 日期：002一Ol一20 怍者简介：谩静(1嘟 一)．女，江苏奉州人．扬州大学医学院酎教授，南京中医药大学2ool毁博士研究生。