第十二章心血管疾病的全科医学处理（第版）.ppt

教学目的与要求 了解心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健、康复医疗和周期性健康检查；熟悉心、脑血管疾病的流行病学特征、病人教育和全科医师的职责；掌握心、脑血管疾病的常见危险因素、三级预防。 本章重点是心、脑血管疾病的常见危险因素、三级预防。本章难点是心、脑血管疾病的病人教育。 腰围测量方法：受检者身体直立。腹部放松，两臂自然下垂，双足并拢。测量者立于受检者正前方，以腋中线肋弓下缘和骼嵴连线中点的水平位置为测量点，用皮尺轻贴皮肤，经双侧测量点，勿压入软组织，在平静呼气时读数。 宰相肚里能撑船 第二节 心脑血管疾病患者的全科医学照顾 一、社区管理及家庭保健 高血压、脑卒中、缺血性心脏病列入社区慢性病管理，全科医生提供以个人为中心、家庭为单位、社区为基础的综合性医疗保健，方便就医，节省医疗费用。 介绍几种食物含盐量 合理的膳食结构应该是什么 即一、二、三、四、五和红、黄、绿、白、黑。 一是指每日1袋牛奶。建议从小时开始，每天1袋牛奶，坚持终生饮用。 二是指每日250g左右碳水化合物。 三是指每日3份高蛋白食品。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。 四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。 五是指每日500g蔬菜及水果。 红指红葡萄酒，每日50～100ml红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。 绿是指绿茶。 白指燕麦，每日50g燕麦片煮粥，能使血脂下降。黑指黑木耳，黑木耳的显著抗凝作用，其抗血小板聚集作用与小量阿司匹林相当。 有益身心的运动 有益身心的运动 《胡大一万步歌》里说到，“万步不好记，腰别计步器。时间可换算，分钟近百米。工间十分钟，可走一千米。把整化为零，万步就容易。车站到车站，走路好时机，电梯太污浊，最好爬楼梯。每天困难多，借口要远离，为了身体好，恒心摆第一。如果做不到，想想胡大一，繁忙又年高，万步永不弃”。 健康“手机号码”——120-80-6-5-0-268 第一、理想血压是高压低于120毫米汞柱，低压低于80毫米汞柱。（记住数字120,80） 第二、建议空腹血糖一定要保持在6毫摩尔/升以下。（记住数字6） 第三、不具有家族史、肥胖等危险因素的人总胆固醇值应降到5以下。（记住数字5） 第四、“0”戒烟。无论何时，烟草都是人们健康的大害，彻底戒烟该成为所有人的“座右铭”。（记住数字0） 第五、控制腰围。所谓“人与腰带同寿”，就是说要长寿，得时刻关注自己的腰围，女的最粗不能超过2尺6寸，男的须在2尺8寸以下。（记住数字268） 　　 胡大一教授小结： 10个心肌梗死，有9个可以被预测；6个心肌梗死，有5个可以被预防。 胡大一说：“只要真正做到管住嘴、迈开腿、不吸烟、好心态，饭吃八分饱，日行万步路，80%至90%的心脑血管病都可以避免，何乐而不为呢？” 高血压高危人群 具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群： ①有高血压病家族史者； ②体重指数≥25或体重（kg）＞1.1×（身高（CM）-105）的超重肥胖者，包括少年儿童； ③摄盐量≥10g/d者；④饮高度白酒≥100g/d，且饮酒≥4次/周者； ⑤血压值偏高：SBP17.33—18.53kPa和/或DBP11.33—11.87kPa者 ⑥吸烟量≥20支/d，超过一年者； ⑦经常接触噪声、紧张度高、情绪不稳定者； ⑧连续口服避孕药物一年以上者； ⑨少运动者。 心血管健康“手机号码”——140-6-543-0-268 第一、高压不能超过140毫米汞柱。理想血压是高压低于120毫米汞柱，低压低于80毫米汞柱。高压140毫米汞柱是轻度高血压高压的起点，一定不能超过这个值。（记住数字140） 第二、空腹血糖值不超过6。糖尿病绝不是“不吃糖”那么简单，它是诱发全身并发症的重要因素，被称为“百病之源”。建议空腹血糖一定要保持在6毫摩尔/升以下。（记住数字6） 第三、总胆固醇值不能超过5。不具有家族史、肥胖等危险因素的人总胆固醇值应降到5以下，有糖尿病或者有冠心病者，二者居其一的要降到4以下；而同时有这两种疾病的，则应降到3以下。 （记住数字543） 　　 第四、“0”戒烟。无论何时，烟草都是人们健康的大害，彻底戒烟该成为所有人的“座右铭”。（记住数字0） 第五、控制腰围。所谓“人与腰带同寿”，就是说要长寿，得时刻关注自己的腰围，女的最粗不能超过2尺6寸，男的须在2尺8寸以下。这是因为腰围可以体现出内脏脂肪堆积的情况，腰越粗，对心脏的危害就越大。（记住数字268） 血脂筛检对象： （1）20岁以上成年人：1次/5年 （2）＞40岁男性，绝经后女性，有冠心病早发早死家族史，有黄色瘤或黄