第八节疥疮.ppt

1.由于直接接触疥疮患者，或使用病人用过而未经消毒的衣服，被席，用具等，由疥虫传染而得;或由疥虫寄生的动物传染所致。 2.或因染毒风湿热郁于肌肤而成。 图片 基本皮损 初起为针头大小的丘疹或水疱，并可见到隧道。其为一个灰白色，浅黑色或普通皮色的细浅纹，稍弯曲，微隆起，长约0. 5cm左右，疥虫常埋藏在隧道的一端，不及时治疗，迁延日久，则全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点，甚至引起脓疱。 部位 好发于皮肤皱褶之处，如指侧，指缝，腕肘关节的屈侧，腋窝前缘，女子乳房下，少腹，外阴，臀沟，大腿内侧等处。只有幼儿可见于颜面及头部。隧道多出现在指缝和腕屈面。 自觉症状 奇痒，遇热或夜间更甚，常影响睡眠，是本病的一个特征。 检查 用针头将新发的水疱挑破轻刮一下，或将隧道一端的灰白色小点拨开后挑取，对光观察，可见到发亮而活动的小白点，即是疥虫。 风瘙痒(皮肤瘙痒病)：皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，无疥疮特有的丘疹、水疱和隧道。 一、内治 一般不需内服，若染毒风湿热蕴积者，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连解毒汤加减。 二、外治 临床常用5%一20%的硫磺软膏，小孩用5%一10%，成人用10%一15%，若患病时间长，可用20%，但浓度不宜过高，否则易产生皮炎。亦可外擦一扫光或雄黄膏。 涂药方法：先以花椒9g，地肤子30g，煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再擦药。一般先擦好发部位，再涂全身，每天早、晚各涂1次，连续3天，第四天洗澡、换洗席被，此为1个疗程。一般治1一2个疗程，停药后观察1周左右，如无新皮损出现，即为痊愈。因为疥虫卵在产生后1周左右，才能发育成虫。 1、平时应注意清洁卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。 2、接触病人后用肥皂洗手。患者的衣服、被褥均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。 3、应与患者分居，家庭和集体宿舍患者要同时治疗，以杜绝传染源。 本病主要由疥虫传染而得，其临床特点为在皮肤褶缝处有散在性的丘疹、水疱、隧道，伴有剧烈搔痒，有接触史，皮损处可找到疥虫。治疗外擦硫磺软膏，注意擦药方法，集体治疗。衣服等煮沸消毒和治疗彻底等是防治本病的主要措施。 * 定义 疥疮是疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病。图片 特点 皮肤上有一灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，呈细浅纹状，稍弯，微隆起，长约0. 5厘米左右，用针挑破，可见到一白色蠕动的疥虫。是本病的主要特点。 历史沿革中医文献早有记载，如隋·《诸病源候论·疮病诸候·疥候》中说:“疥者，有数种，有大疥、有马疥、有水疥、有干疥、有湿疥。多生手足，乃至遍体。大疥者，作疮有脓汁，掀赤痒痛是也。马疥者，皮内隐嶙起作根，搔之不知痛，此二者则重。水疥者，pei癗如小凛浆，摘破有水出，此一种小轻。干疥者，但痒，搔之皮起作干痂。湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内咼虫。此悉由皮肤受风邪热气所致也。” 历史沿革并且指出有传染性，在“小儿杂病疥候”中说:“小儿多因乳养之人病疥，而染着小儿也。”明·《证治准绳·疡医·卷五·疥》中说:“夫痂疥之为病……其中有虫人往往以针头挑出状如水内痛虫。”以后《外科启玄》、《外科正宗》称本病为“疥疮”。《医宗金鉴，外科心法要诀》称“虫疥”，其继发感染者，称为“脓窝疥”。如说:“风疹先生手丫，绕遍周身，瘙痒无度。” 疥螨 1/6 疥螨 2/6 疥螨 3/6 *