第五章以家庭为单位的健康照顾（第版）.ppt

教学目的与要求 了解家庭访视与家庭治疗；熟悉家庭对健康的影响；掌握家庭的定义、结构与功能；掌握家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法、临终关怀的定义及其内容。 本章重点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法。 本章难点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾。 第一节 家庭与健康的关系 一、家庭的定义 定义1：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上的人所组成的单位。 --定义2：是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 二、家庭的功能 1.感情需求 满足人的爱与被爱的需要；成员之间联系着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。 2．性和生殖的需求 生育子女，传宗接代，延续种族；此外还满足人的性需要，调节控制性行为。 3．抚养和赡养 通过供给成员饮食、衣服、住所、温暖、保护、休息等，满足成员最基本的生理需要。 4．社会化功能 将成员培养成合格的社会成员：传授社会技巧和知识，发展建立人际关系的能力，学会与人相处，胜任社会角色。 5．经济功能 家庭是社会经济分配与消费的最基本单位。家庭只有具备充分的经济资源，才能满足家庭成员各种需要，包括医疗保健、健康促进的需要。 6．赋予成员的地位 父母的合法婚姻给予子女合法地位；此外还为成员提供社会、经济、教育、职业等方面的地位。  三、家庭的结构 包括家庭的外在结构与内在结构 特点: 　人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依赖性较少，只有一个权力和活动中心；同时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离，离婚率偏高。 比例： 西方国家 80% 大 陆 67% 台 湾 56% 2、扩展家庭 由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭，又可分为主干家庭与联合家庭。 （1）主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。特殊的情况下已婚的3代(或以上)都只有一对夫妇则仍属主干家庭。 特征：除有一个权力和活动中心外，还有有一个次中心；每一代只有一对夫妇。 比例：大 陆 24% 台 湾 29% （2）联合家庭：又称复式家庭，由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭（几世同堂）。 扩展家庭的特点：人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。 3、其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但也表现出家庭的主要特征，执行着类似的功能。 比例在增加 (二)家庭的内在结构 家庭内部的构成和运行机制 反映家庭成员之间的相互作用和相互关系 家庭权力结构 家庭角色 家庭沟通类型 家庭价值观 1、家庭权力结构 --权力中心：一家之主 可约定俗成 继承 发展趋势：受感情和经济因素影响 向民主、自由的家庭权力形式转变 理想的权力中心： 能及时作出正确决定 组织统一行动 允许成员的个性发展，有独立性 和自由度 家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型： ① 传统权威型（父亲）： 家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。 ② 工具权威型（经济、男权）： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。 ③ 分享权威型（协商、民主）： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权。 ④ 情感权威型（“妻管严”、“小皇帝”）： 由家庭情感生活中起主导作用者决策。 家庭权力结构不是一成不变的，它会受到社会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资料，全科医生必须首先弄清家庭的决策者，并正确其的积极合