第九章耳硬化.ppt

第九章 耳硬化 三明市第一医院 高明主任医师 耳硬化又称耳硬化症，是骨迷路发生反复的局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病。病变位于前庭窗，引起镫骨固定者称镫骨性耳硬化；病变位于迷路或内听道，引起听觉感受器或听神经病变者称耳蜗耳硬化。 病因及病理：病因尚无定论，与遗传、种族、代谢紊乱及内分泌障碍等因素有关。 病理过程主要有三个特征： ①骨质局灶性吸收与破坏； ②海绵样骨组织形成； ③骨质沉着与骨质硬化。 临床表现：1、听力减退 2、耳鸣 3、威利斯听觉倒错 4、眩晕诊断与鉴别诊断： 1、缓慢发生、逐渐加重的双侧不对称传导性聋或与年龄不相符合的感音神经性聋，伴低调耳鸣、威利斯听觉倒错和眩晕等症状者，如有阳性家族史，应考虑耳硬化。 2、听力学检查 ⑴音叉试验 ⑵纯音测听 ⑶声导抗测试 ⑷耳声发射检查 ⑸听性脑干反应测听 3、影像学检查 镫骨性耳硬化需与听骨链中断、先天性听骨链固定或畸形、粘连性中耳炎、分泌性中耳炎以及不伴鼓膜穿孔的鼓室硬化症等中耳病变鉴别。耳蜗性耳硬化需与听神经瘤、梅尼埃病以及其他原因引起的感音神经性聋鉴别。 治疗：可分为手术疗法、药物防治和选配助听器，应视病人具体情况酌定。 * *