第章弯曲菌属与螺杆菌属.pptVIP

分类 弯曲菌目（Campylobacterale） 螺杆菌科（Helicobacteraceae） 螺杆菌属（Helicobacter） 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp) 曾命名为幽门弯曲菌(campylobacter pylori) 临床意义 高度适应或只能生活于胃黏膜的细菌,胃窦为其定植的最佳部位。 菌体周围微环境的pH值为7.0。 HP感染与慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎有关。 胃癌发病率在一些Hp感染率高的人群中较高。 HP致病机制 尚不清楚，可能与下列因素有关： 特殊的螺旋状和端鞭毛有利于Hp穿透 具有高活性胞外脲酶分解尿素，产生氨中和菌体周围胃酸，有助于细菌定植 细胞毒素相关蛋白（CagA）和空胞毒素（VacA）  生物学特性 形态结构： 革兰染色阴性。 菌体细长弯曲呈螺形、S形或海鸥形。 固体培养基上生长时，除典型形态外，有时可出现杆状或圆球状。 菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛，运动活泼。  幽门螺杆菌革兰染色 幽门螺杆菌端鞭毛（示意图） 培养特征： 微需氧： 5%O2、10%CO2、85%N2 最适生长温度：35~37℃ 高湿度环境：湿度大于98% 营养要求高：特殊血平板生长 菌落特征： 无色半透明、圆形、“露滴样”小菌落，轻度溶血 扁平、融合成片，沿穿刺线扩散生长 生化反应 不活跃，不能利用糖类、马尿酸水解（-） 脲酶强（+）、氧化酶和触酶（+） 幽门螺杆菌在血平板上菌落 微生物检验程序 胃、十二指肠活检标本 血清,胃液 显微镜 PCR 分离培养 血清检测 检查 快速脲 酶试验 微需氧, 高湿度 革 病理 免疫 25℃ 、35℃,42℃ IgG SIgA 兰 切片 组化 3～7天 染 特殊 色 染色 25℃ 不生长 35℃生长 42℃不生长 初报 可疑菌落 革兰染色、氧化酶（+） 触酶（+） 动力（+） 生化反应 报告 微生物检验 标本采集 经胃镜活检胃部病变组织 床边接种或放入Stuart’s转运培养基内 ，4℃中保存不超过24h 受检者术前应停服铋剂或抗菌药物一周 标本直接检查 1. 直接显微镜检查 涂片或悬滴观察 直接涂片染色镜检 组织切片染色镜检 切片经W-S银染色、姬姆萨染色、HE染色和荧光染色等，染色后镜检Hp，以W-S银染效果最好。 免疫组化 间接免疫荧光法（IIF） 2.快速脲酶试验 尿素培养基检测 3.核酸检测 4.粪便标本Hp抗原检测 分离培养与鉴定 分离培养 宜用新鲜配制的选择培养基。将标本的粘膜面在平板上反复涂擦，或将标本研碎后用研磨棒蘸取适量匀浆接种 将接种后的平板放入微需氧和98%以上湿度的环境培养 鉴定 形态和染色性 菌落特征，35℃生长 氧化酶和触酶（+）、脲酶强（+）萘啶酸耐药、头孢噻吩敏感 在1%甘油和1%胆盐中均不生长 抗体检测 用血清学方法检测患者体内的抗Hp抗体（IgG、IgM和IgA）系最常用的无创伤性诊断Hp感染的方法 补体结合