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第四章职业性有害因素的识别与评价 倪春辉 chni@njmu.edu.cn 职业环境监测的作用 评价作业环境的卫生质量，判断是否符合职业卫生标准要求。 估计在此作业环境下劳动的作业者的接触水平，为研究接触－反应或效应关系提供基础数据，进而确认安全的接触限值。 采石作业主要工艺流程及主要有害因素 车间空气样品的特征 有害物质品种多 包括化学物质、粉尘和生物物质等几万种； 同一工作场所（采样点），有多种有害物质共存。 空气中有害物质浓度变化大 不同的工作场所（采样点），浓度不同； 同一工作场所（采样点），不同时段浓度不同。 影响空气中有害物质浓度的因素多 职业因素 气象因素:在计算空气中毒物浓度前，必需先将采集的空气体积换算成标准采样体积。 人为因素 毒物的存在状态与采样方法 空气样品的采集 主动采集 液体吸收 固体吸附（颗粒状吸附剂、纤维滤料和筛孔状滤料） 冷冻浓缩 被动采集 集气法 直读式检测仪 四、采样方式 个体采样 personal sampling 通常采样仪直接佩戴在作业者身上 定点区域采样 area sampling 采样仪固定在车间某一区域 个体采样与区域采样示意图 个体采样 （personal sampling） 优点： 可较精确地测得一个工作日工人接触有害物质的日平均浓度，即时间加权平均容许浓度（TWA）。 局限性： 1.对采样动力要求较高，需要能长时间工作、且流量要非常稳定的个体采样器； 2.不适于采集空气中浓度非常低的化学物； 3.显示不出来峰值。 定点区域采样 （area sampling） 定点采样（area sampling） 采样点的选择原则 选择有代表性的工作地点。 在不影响劳动者工作的情况下，采样点尽可能靠近劳动者； 空气收集器应尽量接近劳动者工作时的呼吸带,一般距离地面1.5m。 采样的测定方式 生物监测Biological Monitoring 定期（有计划）地检测人体生物材料中毒物和（或）其代谢产物的含量或由其所致的生物效应水平，并与参比值（标准）进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响。 二、生物监测的特点 ◆反映机体总的接触量和负荷 ◆具有统系性和连续性 三、生物监测策略 包括：生物监测指标的选择 采样的策略 结果评价 质量控制在整个监测过程中是至关重要的。 生物监测项目和指标的选择 要求 ◇特异性 ◇敏感性 ◇与外剂量、早期健康指标有良好的剂量-效应关系 原则 ◇毒物毒作用特点，特别是中毒机制 ◇监测目的 ◇毒物及其代谢产物测定：尿中硫代二乙醇酸，呼出气、血和乳汁中氯乙烯测定； ◇化合物与靶分子相互作用的量：血中烷化血红蛋白测定； ◇生物效应指标：与肝脏损伤有关的指标, 如SGPT等。 监测结果评价 结合环境监测结果 生物监测大部分用于群体评价 以“职业接触生物限值”为标准 根据观察结果的分布作出评价 ② 我国首批生物监测指标和职业接触生物限值(6种8个) 我国首批生物监测指标和职业接触生物限值(6种8个) (续) ◇生产环境中的毒物浓度常常波动较大； ◇作业者接触的方式往往是多种多样； ◇接触可能是连续的，也可能是间断的； ◇防护设施、用品的使用 ◇毒物往往是混合存在 内剂量（internal dose） ◇呼出气中毒物的浓度或工作期间血中的毒物和/或其代谢产物的含量，仅代表采样前短期的接触剂量。 ◇停止接触16小时采样，则代表前一天的接触及负荷。 ◇半减期长的毒物，如大多数金属毒物在血中的浓度，反映过去一段时间的接触。 ◇累积剂量：在体内一个、几个器官组织或整个机体储存量。如血中多氯联苯的量反映脂肪中的蓄积量。 生物效应剂量（biological effective dose） 真正对机体发生作用的应是在靶器官、靶组织、靶细胞或靶作用部位的有害物和/或其代谢产物的浓度。如COHb。 直接测定效应部位的剂量往往十分困难，除少数指标可直接测定外，一般用活性化学物或活性中间代谢产物与靶分子相互作用量来替代。如DNA加合物。 综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性 ◇生物监测与毒物的吸收、分布、代谢和排泄息息相关。 ◇毒物的代谢及代谢动力学在人群中有变异性。 ◇生物监测综合了个体差异和毒物代谢动力学的变异性。 可用于筛检易感者 机体对毒物的易感性有个体差异，除了年龄、性别、营养等因素外常与遗传因素有关。 N-乙酰基转移酶缺乏：对芳香胺化合物及多环芳烃较敏感； α-1-抗胰蛋白酶缺陷：对呼吸道刺激剂、粉尘更为敏感。 通过生物监测发现易感者，及时采取相应的预防措施。 生物监测的局限性Limita