精神检查步骤及注意事项cl.pptVIP

精神检查 内容：1.精神检查 2 了解病史 3 风险评估 4 社会心理问题 方法：各种沟通技巧 目标：医患目标一致；各有所获；建立治疗联盟 病人的心理需求 被尊重、被理解、被接纳的需求 获得信息的需求 获得安全感，早日康复的需求 精神检查的步骤 准备 开始阶段 深入阶段 结束阶段 精神检查步骤—准备 环境准备：安静的环境中进行，尽量避免 外界干扰，“家属或亲友不宜在场”；座位安排；安全性评估 时间1小时 “医生熟悉病史，对检查内容做到心中有数”，对病史提供的线索重点检查，但勿忘交谈中发现的新情况 精神检查步骤—开始 任务： －建立信任关系、处理情绪、决定谈话方式、寻找症状线索。 内容： 检查者自我介绍；环境介绍 确认患者的身份：患者自我介绍 介绍此次晤谈的目的、保密原则、大概的时间 话题引入：日常话题、来诊原因等 精神检查步骤—开始 技巧： （1）放松的姿势，从容的态度 （2）尊重，体现人文关怀 （3）倾听和观察是主要手段 精神检查步骤—深入 充分运用所有技巧，继续倾听和观察，提问、澄清、共情等是主要沟通技巧。  通过观察发现某些症状（如幻觉） 评估情感反应的性质、强度 判断病人的整个精神状态 判断叙述是否真实，有无隐瞒，有无新的问题 鉴别、判明各症状之间的相互关系 精神检查步骤—深入 开放式：优点自然，有广度，易获全面信息，更可靠。不足，耗时。 封闭式：询问法，病人感觉象受审，有时病人接受了医生的暗示，或为了满足医生的要求而答。 结合式：将两种方法结合起来进行，既能使病人不受拘束的交谈，又可在医生有目的的提问下使谈话不致离题太远，做到重点突出。 精神检查步骤—深入 需要探索的症状 认知活动 情感活动 意志行为活动 意识 病史内容 对每一个症状需要评定 性质 频度及强度 持续时间 精神检查步骤—结束 -总结问题 -表达关切 -“扳机”作用 -明确随诊 注意事项（一） 环境、医患座位 医生的外表和态度（非言语交流） 三注意三不要 注意观察、注意倾听、注意把握（提问） 不要争辩、不要评判、不要经常打断 关键词式的记录 注意事项 （二） 合作病人 兴奋病人和木僵病人 （一）一般表现 （二）言语 （三）面部表情与情感反应 （四）姿势和活动 脑器质性病人 注意：意识、定向力、情感、注意力、记忆力 　　　智能、行为、症状的波动性等 * * 精神科如果陷于症状的收集，而忽视患者的感受， 就象神经科给患者查了Babinski, 却不知道患者是男是女一样， 也同样会造成见病不见人的后果 精神检查步骤及注意事项 抑郁症病房 陈 林 chl0175@163.com 诊断与治疗 理解与共情 精神检查 躯体检查 NS检查 临床晤谈 心理咨询 心理治疗 精神检查/ 临床晤谈 * 精神科如果陷于症状的收集，而忽视患者的感受， 就象神经科给患者查了Babinski, 却不知道患者是男是女一样， 也同样会造成见病不见人的后果 * *