胡疏肝散加减治疗乙型肝炎疗效观察.pdfVIP

16 现代中医药2002年第3期 柴胡疏肝散加减治疗乙型肝炎疗效观察 夏岚黄河I程职I医院(陕西华阴·714200) 提要目的：探讨柴胡疏肝散加减治疗乙型肝炎疗效。方法：对156例乙型肝炎进行中药治疗及严 密观察随访。结果：本组156例病人．治愈率50．9％。有效率93．6％。结论：柴胡疏肝散加 减治疗乙型肝炎较好，能迅速改善临床症状，降低转氨酶．并能使部分HbsA增阳性阴转。 关键词乙型肝炎：柴胡疏肝散；疗效观察 中图分类号：R289．5文献标识码：B 乙型肝炎为临床常见病及多发病，具有传染性 常。实验室检查：全部病历皆HbsA_g阳性，转氨酶 强、危害性大等特点。若不及时治疗，部分可转变 轻度或中度升高，少数黄疸指数升高。B超检查： 为慢性肝炎或肝硬化，甚至肝癌。鉴于乙肝病程缠 肝大或弥漫性肝损害。 绵．治疗时间相对较长．而中医药治疗能有效地改 1．3治疗方法 以柴胡疏肝散加减组成基本 善症状．副作用少．费用较少，使用方便．故为目前 方：柴胡109，丹参159．自芍129，制香附129，枳壳 治疗乙肝的主要方法之一。我们自1997年至99．白花蛇舌草309，虎杖209，木香99，五味子 2000年间运用中药治疗该病上千例，取得了较好159，白扁豆109．山药159．甘草109。此方适用于 的疗效。现将资料较为完整的156例报告如下： 肝郁型；如肝胆湿热型可加茵陈409．板兰根159， 1．临床资料 车前草209，以清热利胆；脾虚肝郁型加茯苓159， 1．1一般资料156例病人中，男88例．女68白术109，以疏肝健脾．每日一剂，每剂二煎，早晚 例；年龄最小者17岁．最大者50岁，平均年龄34饭前分服。三个月为一疗程．一般二至三个疗程， 岁。病程最短者两月．最长者达两年。 每疗程后复查肝功能及乙肝系列。 1 2诊断依据 临床表现：肝区不适或隐痛， 14疗效观察痊愈：症状消失，复查肝功能 或见胀痛．恶心或呕吐，乏力，食欲不振，均有肝脏 正常．HbsAg转阴，肿大的肝脏恢复正常、随访一 肿大．质软。触痛或叩击痛阳性，脾脏触诊无明显异 年来复发。好转：症状消失。复查肝功能正常，乙肝 3．1理气慎防伤阴。前已论及，肝气郁滞本身 景谓：“补用酸．助用焦苦，益用甘昧之药调之。”肝 即可伤及肝阴，而理气药大多香燥，更有伤阴之弊， 苦急，急食甘以缓之．甘可和肝用且补其体。肝欲 笔者遇到施用疏肝理气药时，常选用辛香轻清之 教，急食辛以散之，辛可散肝郁滞，以舒肝用。肝郁 品，如蔷薇花、佛手花、月季花、泽兰叶，或佐人杭 易化火，故以焦苦之味清肝泻肝。治肝用之异常。 菊、枸杞等养阴之品。至于破气之剂．必须是初病 至于酸人肝，内经云：“酸生肝”，可敛护肝阴而滋肝 体实者方可用．久病体虚者当慎之。 体。可见．张仲景提出的肝病组方原则实是从肝体 3．2滋阴不忘疏气。肝体阴不足可致肝气不 阴用阳的角度概括了肝病的用药特点。 畅，若专一添朴，刚有碍气化．余临证遇肝阴不足需 另外，还有滋水涵木．滋阴降火，潜阳佐升．养 补益者．除用生地、麦冬、沙参之外。还喜用柏子仁、 阴息风等法均体现了肝病体阴用阳的用药特点，不 肉苁蓉等辛润之品及小茴香、香附叶来防甘味呆补。 再赘述。 4．组方用药注意辛、酸、甘、苦之昧配伍。张仲 (收稿日期2002—0212) 万方数据 现代中医药2002年第3期 17 系列除HbsAg阳性外．其它转阴。无效：经过三个在。故在治疗时应疏肝理气为主，辅以健脾活血、 疗程治疗症状消失．复查肝功能及乙肝系列无明显 祛湿解毒，并结合患者的个体差异加减变化，乃为 变化。