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耳鼻喉科鼻部常见疾病CHH.pdf
鼻部常见疾病
陈海红主任
浙江大学附属第一医院耳鼻咽喉科
鼻部常见疾病
外伤
炎症
肿瘤
鼻出血
其它
外鼻炎症性疾病
鼻前庭炎
鼻疖
痤疮:毛囊皮脂腺的炎症
,变现为粉刺、丘疹、脓包、
结节、疤痕
酒渣鼻:螨虫感染为
主,红斑期、丘疹脓疱期、鼻
赘期
鼻外伤,鼻骨骨折
外伤史
症状体征:疼痛,肿胀,出血,畸形
检查:鼻骨侧位片,鼻骨CT+三维重建
治疗:复位(10天内)
外鼻肿瘤
基底细胞癌
确诊依据病理
完整切除预后良好
不易转移
鼻-鼻窦外伤性疾病
鼻窦骨折
• 击入性骨折
• 击出性骨折
脑脊液鼻漏
定性:葡萄糖定量1.7mmol/L
定位:鼻内镜检查
颅底薄层CT
MR水成像
修补:经颅,鼻内镜下经鼻腔
鼻-鼻窦炎症性疾病
急性鼻炎
慢性鼻炎
变应性鼻炎
急性鼻-鼻窦炎
慢性鼻-鼻窦炎
急性鼻炎
病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病
伤风、感冒
急性鼻炎—临床表现
症状
初期灼热、鼻痒、打喷嚏
继而鼻塞、流清涕
后期粘性合并细菌感染流脓涕
低热、乏力头痛等全身症状
体征
鼻黏膜充血、肿胀,总鼻道或鼻底清水样、粘脓
性分泌物
急性鼻炎—治疗
全身
休息、多饮水
中药
合并细菌感染抗生素
局部
减充血剂0.5~1%麻黄素
慢性鼻炎
鼻腔黏膜黏膜下组织慢性非特异性炎症
病因与发病机制
局部:急性鼻炎反复发作、中隔偏曲、减充血剂
全身:慢性病
吸烟、粉尘、温度刺激
血管扩张分泌活跃;黏膜黏膜下骨膜增生肥
厚
慢性鼻炎—临床表现
单纯性 肥厚性
鼻塞 间歇性或两侧交替性 持续性
鼻涕 粘液性 粘液性或粘脓性
嗅觉减退 不明显 可有
头痛头晕 可有 常有
耳鸣耳闭塞感 无 可有
前鼻镜检查 下甲黏膜充血肿胀, 黏膜肥厚,光滑或不平,结节
表面光滑 状、桑葚状,鼻甲骨可肥大
减充血剂反应 黏膜收缩明显 黏膜不收缩或轻微收缩
两者间可有过度型
慢性鼻炎—治疗
病因治疗
去除局部全身病因,戒烟,改善工作环境
局部治疗
单纯性:适当使用减充血剂,鼻用激素,中成药
肥厚性:激光、射频消融、下甲部分切除
变
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