腹部切口选择.pptVIP

腹部常用手术切口 肝胆外科 温剑 腹部切口选择一般原则 1.既能充分暴露手术视野，也能最大限度地减少组织的损伤； 2.需要扩大手术范围时，切口应能向相应方向延伸； 3.尽量保护腹壁肌肉及支配神经； 4.切口缝合后张力不大，利于愈合； 5.能减少术后并发症的发生。 腹壁解剖 由浅入深分为六层 皮肤 （ 活动性大） 皮下组织（浅筋膜－Camper氏筋膜、Scarpa氏筋膜，后者与Colles氏筋膜相通） 肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） 腹横筋膜 （与膈下筋膜 、髂腰筋膜 盆筋膜 相连） 腹膜外脂肪 （手术在腹膜外进行） 腹膜壁层 （与膈肌下腹膜、小骨盆腹膜相连） 常用腹部切口分类 直切口：正中切口 旁正中切口 经腹直肌切口 旁腹直肌切口 横切口：脐下切口 斜切口：麦氏切口 肋缘下切口 不规则切口：胸腹联合切口 1、直（纵）切口 直切口各自特点 2、横切口 部位：一般在脐上、下1.5~2.0cm间 优点：其方向与腹壁张力方向平行，缝合时张力小，缝合牢靠，术后疼痛轻，神经损伤小。 缺点：切开缝合时间长 适用范围：腹中区及腰区手术（胰、下腔静脉、肾、妇产） 3、斜切口 （一）肋缘下切口 部位：起于剑突下2cm，与肋缘平行