药理学第章治疗充血性心力衰竭的药物.pptVIP

第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物Drugs for the treatment of chronic heart failure ACEI: 卡托普利（Captopril) 依那普利（Enalapril)等 ARB：氯沙坦（Losartan) 、 缬沙坦 (Valsartan)等 病死率↓不能取代ACEI, 用于ACEI不能耐受者； 不能用βRI者，可与ACEI合用 βRB：美托洛尔（Metoprolol)、 卡维洛尔 (Carvedilol)、比索洛尔等。 利尿药 1.水Na+排泄→血容量↓→前后负荷↓，水肿↓ 2.轻度单用噻嗪类+留钾类； 中度PO袢利尿药/+噻嗪类/留钾类 严重IV呋塞米+ACEI+地高辛 强心苷类（Cardiac glycosides） 地高辛对心脏电生理的影响 心肌电生理的影响：治疗量：治疗房扑/房颤 中毒量：心脏毒性（心律失常） 对肾脏有利尿作用：⑴ CO↑，肾血流↑；⑵ 抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少对 Na+的再吸收，排Na+ 利尿。(3) RAAS活性↓ CHF：收缩功能障碍，对ACEI/βRB/利尿剂疗效欠佳者。