药理学第章肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

第三十五章肾上腺皮质激素类药物(adrenocortical hormones )  ADRENOCORTICOSTEROIDS 盐皮质激素化学结构 糖皮质激素化学结构 C17上有-OH，C11上有=O/-OH； 抗炎作用 （1） 口服、注射均可吸收 短效制剂口服1-2小时起效，作用持续8 –12h 90%以上与血浆蛋白结合 80%与皮质激素转运蛋白（CBG）结合 10%与白蛋白结合 主要在肝中代谢，与葡萄糖醛酸或硫酸结合， 与未结合部分一起由尿排出 四、药理作用 五、应用 1、生理效应 2、允许作用 3、抗炎作用 4、免疫抑制 与抗过敏 5、抗毒作用 6、抗休克作用 7、其他作用 六、不良反应 一、长期大量应用引起的不良反应 ▲类肾上腺皮质功能亢进综合症（柯兴S）： 代谢紊乱，满月脸，水牛背，皮肤变薄， 多毛，浮肿，低钾，高血压，糖尿病等。 ▲诱发或加重感染； ▲诱发或加重溃疡，脂肪肝，胰腺炎（少数） ▲心血管系统并发症：高血压，AS。 ▲骨质疏松，股骨头坏死, 肌肉萎缩，伤口愈合延迟； ▲CNS：精神失常，癫痫。 二、停药反应 1 医源性肾上腺皮质功能不全或萎缩： ▲ 表现：长期用H者,减量过快/突然停药，遇到感染、创伤、 手术等应激